Декстраны

Декстраны представляют собой растворы полиса­харидов из культур ряда бактерий, которые лише­ны антигенных свойств. Декстраны отличаются друг от друга различной степенью полимеризации, разной молекулярной массой. Из декстранов можно получить плазмозамещающие растворы, имеющие различное функциональное назначение. В качестве гемодинамиче-ских средств используются растворы, которые содержат декстраны, обладающие высокой молекулярной массой. Как корректоры реологических свойств крови применя­ются растворы, в которых декстраны имеют меньшую молекулярную массу.

При попадании декстранов в кровоток увеличивается онкотическое давление, усиливаются процессы переме­щения жидкости из тканей в кровяное русло. Декстраны способствуют процессам детоксикации организма чело­века за счет повышения диуреза. Также в организме они подвергаются частичному гидролизу. Основной способ выведения — с помощью почек, поэтому забо­левания почек, в частности, почечная недостаточность, накладывают ограничения на их применение.

Растворы кристаллоидов, например, Хартмана, Рингера, Рингера-ацетат, состоят из различных комбинаций

солей, таких как натрия гидрокарбонат, натрия хло­рид, натрия ацетат, кальция хлорид, калия хлорид и глюкозы, концентрация которой близка к физио­логической. Солевые растворы оказывают действие на коррекцию дегидратации, содержание электролитов, концентрацию ионов водорода и КЩС (см. Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС). Для коррекции гиповолемии в случае отсутствия значительных потерь электролитов вводится 5%-ный изотонический раствор декстрозы.

Существует целый ряд патологических состояний, при которых возникает необходимость для паренте­рального введения питательных веществ (белков и др.). К таким состояниям относятся нарушение всасывания из кишечника, непроходимость пищевода, тяжелые интоксикации, а также различные операции на желуд­ке или кишечнике и др. В таких случаях в качестве препаратов для парентерального питания (см. Средства для энтерального и парентерального питания) могут использоваться плазмозамещающие средства, напри­мер, альбумин 20—25%-ный, декстроза 20—50%-ный растворы. В этих случаях декстроза обеспечивает энергетический обмен, а белки (см. Белки и аминокис­лоты) — большинство ферментных процессов. Однако необходимо обращать внимание на то, что следствием парентерального введения белков может стать сенси­билизация организма с развитием анафилактических реакций, которые могут возникнуть при повторных инъекциях.

Заменители плазмы и других компонентов крови применяются:

• для нормализации АД;
• при лечении и профилактике шоковых состояний, имеющих различное происхождение;

• для улучшения гемодинамических показателей.

Необходимость использования заменителей плазмы и других компонентов крови возникает при ожогах, кровопотёре и других состояниях, которые сопровож­даются гиповолемией и дегидратацией.

Также они применяются при интоксикациях, имею­щих различный генез и для профилактики послеопера­ционной и посттравматической тромбоэмболии.

Для коррекции гипогликемических состояний ис­пользуется 20—40%-ный раствор препаратов декстрозы.

В случаях, когда питание естественным путем в силу объективных причин становится невозможным, эти пре­параты используют для осуществления парентерального питания, которое обеспечивает текущие энергозатраты организма, а также регенеративные процессы в клетках.

6 х.е.с.

Polyhydroxiethyl starch

Волекам

Волювен

Гемохес 10%

Гемохес 6%

Геоссен

Желатиноль

Коллидон 25, 30, 90f

Кустодиол

Перфторан

Плазбумин 20

Плазма после удаления факторов yiii и ix для фракционирования

Плазма сухая

Плазма сухая с глюкозой

Пласдон к-25

Пласдон к-29/32

Пласдон к-90

Пласдон с-15

Полиоксидин

Проксанол

Пфокалин

Пфоридин

Раствор рингера

Реомакродекс

Реомакродекс 10% с натрия

хлоридом Рефортан гэк 10%

Рефортан гэк 6% Рингер

Рингера раствор Рондекс

Стабизол гэк 6%

Тромбоцитов концентрат

Добавить комментарий