Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, характеризующее­ся развитием ткани, сходной по строению и функции с внутренним слоем стенки матки (эндометрием) за пре­делами нормального расположения эндометрия, т. е. в бо­лее глубоких слоях матки и в различных органах.

Причины. Причина заболевания до конца не выясне­на, но замечено, что эндометриоз чаще возникает при на­рушениях в организме гормонального и иммунного статуса.

Эндометриоз шейки матки может появиться после неправильно проведенного лечения эрозии шейки матки, после родов, осложнившихся разрывом шейки матки, хи­рургических вмешательств.

Выявлены факторы риска развития эндометриоза, к которым относятся наследственная предрасположен­ность, нарушения менструального цикла, частые аборты и диагностические выскабливания матки, длительное ис­пользование внутриматочной спирали.

По своим свойствам заболевание сходно с опухолевы­ми процессами (отмечаются неограниченный рост ткани, возникновение новых очагов в отдаленных органах). Од­нако по сравнению с онкологическими заболеваниями, клетки в очагах эндометриоза не отличаются по строению от нормальных клеток слизистой оболочки матки. Бере­менность, заканчивающаяся родами, способствует сни­жению активности заболевания. Прерывание беременно­сти приводит к обострению эндометриоза.

Эндометриоз разделяют на генитальный и экстраге-нитальный (внеполовой). Его симптомы в каждом от­дельном случае определяются его месторасположением, формой и площадью очагов патологического разрастания эндометрия.

Генитальный эндометриоз поражает любые отделы внутренних и наружных половых органов: тело и шейку матки, маточные трубы, яичники, влагалище. Экстраге-ниталъный эндометриоз может поражать кишечник, органы мочевыводящей системы, кожу, легкие, диафраг­му, мозг, глаза и др.

Клиническая картина. К основным симптомам гени­тального эндометриоза относятся нарушения менструаль­ного цикла, боли внизу живота и в поясничной области, болезненность при половом акте, бесплодие, нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника, повышенное газообразование в кишечнике.

К основным признакам наиболее часто встречающих­ся форм этого заболевания (аденомиоза, эндометриоза шейки матки) относятся:

• боли внизу живота или в пояснице тянущего или ноющего характера, возникающие перед или во время мен­струации;
• более длительные и обильные менструации; до или после менструации иногда отмечаются скудные кровянистые выделения;
• бесплодие, что связано с нарушением гормональной функции яичников, образованием спаек в маточных трубах, нарушением нормального строения слизистой оболочки матки.

Аденомиоз. Характеризуется разрастанием эндо­метрия в мышечном слое стенки матки. Это самая рас­пространенная   форма   генитального   эндометриоза

(до 90%).

Характешыми признаками аденомиоза являются дли­тельные и (или) обильные болезненные менструации, ве­дущие к анемии (малокровию), боли внизу живота нака­нуне или в первые дни менструации, увеличение перед менструацией размеров матки. При некоторых формах эндометриоза эти симптомы сопровождаются повышени­ем температуры тела, головными болями, тошнотой и рво­той, потерей сознания.

Аденомиоз нередко сочетается с миомой матки, опу­холями яичников, хроническим сальпингоофоритом. Он может также сочетаться с другими формами эндо­метриоза.

Диагностика. Для диагностики аденомиоза, кроме жалоб больной, учитывают данные рентгенографии, ги­стероскопии (осмотра полости матки с помощью специ­альных инструментов), ультразвукового исследования.

Эндометриоз шейки матки. В последнее время за­метно возросла частота заболевания.

Боли при этой форме заболевания отсутствуют. Ха­рактерны лишь скудные кровянистые выделения до и по­сле менструации, а также небольшие кровотечения при половом акте, при прикосновении к шейке матки при ги­некологическом исследовании диагностика. Диагноз ставят на основании осмотра шейки матки, данных кольпоскопии, а также гистологиче­ского исследования кусочка ткани шейки матки и соско-бов с ее поверхности и из шеечного канала.

Эндометриоз маточных труб. Сам по себе эндомет­риоз маточных труб встречается достаточно редко. Гораз­до чаще он сочетается с другими формами генитального эндометриоза.

Этой форме заболевания свойственны ноющие тяну­щие боли в нижних отделах живота, отдающие в крестец или поясницу и усиливающиеся накануне или во время менструации. Параллельно отмечаются длительные и обиль­ные менструации при аденомиозе, мажущие кровянистые выделения до и после менструации при эндометриозе шейки матки.

Диагностика. Для установления диагноза проводят лапароскопию (через небольшой разрез на передней брюшной стенке внизу живота вводят специальный опти­ческий инструмент, позволяющий осмотреть пораженную маточную трубу снаружи) и гистеросальпингографию (в полость матки и маточных труб вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем делают рентгенограмму).

ВНИМАНИЕ

Эндометриоз может в любом возрасте переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому его лечение долж­но быть своевременным и комплексным.

Эндометриоз яичников. Симптомы заболевания мо­гут быть различными. Как правило, преобладает болевой синдром, который проявляется постоянными тянущими болями, резко усиливающимися накануне и во время мен­струации, распространяющимися в область крестца, по­ясницу, прямую кишку. Это заставляет врачей «скорой помощи» подозревать у больной острый аппендицит, вне­маточную беременность или другое заболевание, сопро­вождающееся такой интенсивной болью.

Острая боль нередко сопровождается выраженной сла­бостью, рвотой, головокружением, иногда потерей созна­ния. Могут возникать также нарушения работы кишечника и мочевыводящей системы, проявляющиеся запорами, вздутием живота при повышенном газообразовании в ки­шечнике, нарушениями мочеиспускания. Часто у больных этой формой эндометриоза отмечаются скудные выделения темной крови из влагалища до или после менструации.

Иногда могут наблюдаться небольшое повышение температуры тела до 37—37,7 °С, увеличение в крови количества лейкоцитов и повышение СОЭ, умеренные тянущие боли внизу живота. Женщины с такой формой эндометриоза порой долго и безуспешно лечатся от вос­палительного заболевания половых органов.

Диагностика. Диагноз эндометриоза яичников под­тверждается данными гинекологического и ультразвуко­вого обследования; лапароскопии.

Добавить комментарий