Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

С целью усиления изображения почек и мочевых путей, по­вышения информативности экскреторной урографии у больных с подозрением на травму почки оправданно внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества и объеме, в 2—3 раза превышающем дозу; используемую во время планового исследования. Признано нелесообразным получения информации о изменениях почек у больных с соче­танной травмой вместо серии секреторных урограмм делать толь­ко один рентгеновский снимок на 15—20-й минуте после внутри­венного введения двойной дозы рентгеноконтрастного вещества.

Отсутствие выделения рентгеноконтрастного вещества на урограммах не позволяет оценить тяжесть повреждения травмирован­ной почки По нашим наблюдениям, несовпадение данных экскреторной урографии и результатов интраоперационной ревизии почки имеет место у 25% больных с закрытой травмой. Более того, у трети пациентов закрытое повреждение почки было выявлено только во время оперативного вмешательства. На экскреторных урограммах в этих случаях отсутствовали признаки, указывающие на повреж­дение почки. Информативность экскреторной урографии в диагно­стике травмы почки приближается к 70%, а достоверность — к 75% [Довлатян А. А., Черкасов Ю.В., 2003].

Одним из убедительных рентгенологических признаков травмы почки является выраженное уменьшение ее подвижности, выявляе­мое во время дыхательной экскурсии. Для уточнения степени огра­ничения подвижности почки исследование следует выполнять на одной рентгенограмме последовательно на вдохе и выдохе.

Таким образом, в большинстве случаев информация, получен­ная при экскреторной урографии, позволяет определить сторону повреждения почки, удостовериться в наличии функционально сохранной контралатеральной почки, что имеет решающее значение в выборе тактики лечения.

Опыт диагностики повреждения почки показывает, что из-за внутреннего кровотечения, шока, тяжелого состояния больных рентгеноконтрастное исследование почек возможно только у 60% пострадавших с сочетанной травмой. Экскреторную урографию у пострадавших с ножевым и огнестрельным ранением почки удает­ся осуществить значительно реже (40%). 

Среди рентгеноконтрастных методов исследования, ранее ши­роко применявшихся в диагностике травмы почки, следует упомя­нуть ретроградную пиелографию. Этот метод позволяет обнаружить и более четко определить разрывы форникальных зон чашек, зате­кание рентгеноконтрастного вещества в забрюшинное простран­ство при нарушении целостности чашечно-лоханочной системы или мочеточника. На рентгенограмме выявляется затекание рент­геноконтрастного вещества за пределы почки (рис.).

Ретроградная уретеро-пиелограмма слева. Травма почки тяжелой степени с разрывом па¬ренхимы и почечной лоханки. За¬текание рентгеноконтрастного ве¬щества в виде бесформенных пятен за контуром почечной лоханки.

Ретроградная уретеро-пиелограмма слева. Травма почки тяжелой степени с разрывом па­ренхимы и почечной лоханки. За­текание рентгеноконтрастного ве­щества в виде бесформенных пятен за контуром почечной лоханки.

Из осложнений ретроградной пиелографии следует выделить лоханочно-почечные рефлюксы и как следствие этого острый пие­лонефрит, в ряде случаев усиливается гематурия. Учитывая разрешающие возможное) и компьютерной и магнитно-резонансной томографии, показания к ретроградной и истки рафии у больных с травмой почки в настоящее время значительно сужены. Ретроград­ную пиелографию в диагностике повреждений почки на совре­менном этапе применяют крайне редко из-за опасности восходя­щей мочевой инфекции и техни­ческих сложностей проведения исследования у больных с трав­мой, особенно сочетанной

Ретроградную пиелографию целесообразно использовать только при подозрении на редко наблюдающиеся аномалии раз­вития почки и мочевых путей: пе­рекрестную и тазовую дистопию, подковообразную или галетообразную почку. В таких случаях пиелография уточняет структуру и топографию травмированной почки, что способствует выбору правильного оперативного до­ступа и объема вмешательства. В нашей практике необходимость ретроградной пиелографии в ди­агностике травмы почки возни­кала в единичных наблюдениях.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры