Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Острое инфекционно-воспалительное за­болевание легких, диагностируемое не только по синдро­му дыхательных расстройств и физикальным данным, но и по инфильтративным очаговым или сегментарным из­менениям на рентгенограмме.

Классификация острых пневмоний (Москва, 1995) По морофологическим формам:

  1. Очаговая.
  2. Очагово-сливная.
  3. Крупозная.
  4. Сегментарная.
  5. Интерстициальная.

По месту возникновения и этиологии:

  1. Внебольничные (пневмококк, стафилококк, стрепто­кокк, микоплазма и др.).
  2. Внутрибольничные (стафилококк, кишечная палоч­ка, протей, вирусы и др.).
  3. При перинатальном инфицировании (хламидии, пнев-моцисты, уреоплазма, цитомегаловирус, вирусы и др.).
  4. У больных с иммунодефицитом (различные бактерии, пневмоцисты, грибы, вирус и др.). По течению:

Острая затяжная

По наличию осложнений:

  1. Неосложненная.
  2. Осложненная:

Критерии диагностики

Очаговая пневмония: кашель (вначале сухой, затем влажный); одышка (более 60 в минуту у детей до 2 лет и более 40 в минуту у детей старше 2 лет); участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (у детей до 2 лет); локальная крепитация; участки укорочения легочного звука; влажные разнокалиберные и сухие хрипы, чаще од­носторонние; интоксикация; | повышенная температура тела; ' катаральные явления; | бледность кожи, периоральный цианоз; 1 нарушение функции ЖКТ; | тахикардия, приглушенность тонов; s увеличение размеров печени;

  • потеря массы тела;
  • инфильтративные тени на рентгенограмме. Очагово-сливная пневмония:
  • см. Очаговая пневмония;
  • более выражены симптомы интоксикации;
  • на рентгенограмме инфильтративная тень имеет склон­ность к деструкции, захватывает несколько сегмен­тов или всю долю.

Сегментарная пневмония:

 Очаговая пневмония

  • возможна боль в боку, животе;
  • вовлекаются в процесс ткани всего сегмента, находя­щегося в состоянии ателектаза. Крупозная пневмония В стадии прилива: острое начало;
  • гипертермия (39-40 °С), озноб; боль в грудной клетке, животе;
  • кашель щадящий, поверхностный;
  • укорочение легочного звука;
  • ослабление дыхания над всей пораженной долей;
  • на рентгенограмме гомогенное затемнение доли или
  • части доли легкого.

В стадии красною омченения:

  • появление ржавой мокроты (2 б день болезни);
  • сохранение высокой температуры тела;
  • укорочение легочного звука в стадии серого опеченения;
  • появление влажного кашля (5-7 день болезни); 
  • тимпанический оттенок легочного звука; 
  • влажные хрипы, крепитация постоянная

В стадии разрешения: 

  • усиление кашля (к 7—9 дню); 
  • отхождение мокроты в большом количестве; 
  • в легких множество влажных хрипов;
  • снижение температуры тела;
  • в анализе крови лейкоцитоз, высокая СОЭ;
  • в анализе мочи протеинурия, пиурия.

пневмония:

  • острое начало;
  • частый, мучительный со скудной мокротой кашель;
  • высокая температура тела 38-39 °С;
  • одышка (80-100 в минуту);
  • участие вспомогательной мускулатуры;
  • эмфизематозное вздутие грудной клетки;
  • кообочный оттенок легочного звука;
  • жесткое дыхание, хрипов мало;
  • на рентгенограмме явления эмфиземы, ячеистость с очагами инфильтрации;
  • интоксикация (головная боль, вялость, плохой аппетит);
  • тошнота, рвота;
  • бред, судороги, явления менингизма, потеря сознания.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (лейкоцитоз, нейтрофиллез с палочкоядерным сдвигом, анемия);
  • ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия);
  • рентгенография легких (см. критерии диагностики);
  • ЭКГ;
  • иммунограмма;
  • биохимическое исследование крови (общий белок и его фракции, СРВ и др.).

Принципы лечения

Питание полноценное, соответственно возрасту, до нормализации температуры дополнительное введение жидкости.Антибиотикотерапия: природные пенициллины, ампициллин, амоксициллин (хиконцил, флемоксин, со-лютаб), защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, уназин), антисинегнойные пенициллины (карбени-циллин, мезлоциллин, пиперациллин), цефалоспорины I поколения (цефазолин, цепорин,) II поколения (зин-нат), III поколения (клафоран, фортум), IV поколения (кейтен), макролиды (макропен).

  • Отхаркивающая терапия: препараты термопсиса, алтея, солодки, девясила, аниса, чабреца в виде отвара, микстур.
  • Витаминотерапия. Симптоматические средства (жаропонижающие) и посиндромная терапия.
  • Физиотерапия.;Лечебная гимнастика и массаж.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры