Самостоятельное дыхание под постоянным положительным давлением

79.  Что такое самостоятельное дыхание под постоянным положительным давлением?

Это метод поддержания постоянного положительного давления в дыхатель­ных путях при самостоятельном дыхании с помощью разного рода неодинаковых по эффективности приспособлений — колпака, в который помещают голову ре­бенка, тесно прилегающей к лицу камеры или маски, носовых канюль разного ти­па, носоглоточного воздуховода, эндотрахеальной трубки. Чаще всего используют канюли, которые вставляют в носовые отверстия. Создание постоянного положи­тельного давления в дыхательных путях сопряжено с рядом трудностей. В част­ности, большинство устройств для него затрудняет кормление, санацию верхних дыхательных путей и т. п. Кроме того, эти устройства увеличивают мертвое пространство и сопротивление дыхательных путей.

80.     Какое действие оказывает постоянное положительное давление в дыхательных путях?

• Как это нередко бывает, преимущества неотделимы от недостатков. Адекват­ное повышение давления в дыхательных путях позволяет!
• Увеличить внутрилегочное давление и функциональный остаточный объем легких.
• Предупредить спадение альвеол и уменьшить онутрилегочный сброс крови.
• Увеличить податливость легких.
• Предупредить разрушение сурфпктанта.
• Увеличить и поддерживать диаметр просвета дыхательных путей.
• Поддерживать адекватный уровень диафрагмы.
• Однако повышение давления в дыхательных путях может привести к перера­стяжению альвеол, ухудшению вентиляционно-перфуаионного отношения, повы­шению легочного сосудистого сопротивления, снижению венозного возврата в правое предсердие, сопровождающемуся уменьшением сердечного выброса.

81.     Каковы показания к созданию постоянного положительного давления в дыхательных путях при самостоятельном дыхании у новорожденных?
Основные показания перечислены ниже, но не ограничиваются ими:

• Поражения легких со снижением функционального остаточного объема (например, респираторный дистресс-синдром).
• Эпизоды апноэ и брадикардии у недоношенных.
• Мекониальная аспирация.
• Обструктивные заболевания легких (например, бронхиолит, бронхолегоч-ная дисплазия).
• Трахеомаляция.
• Частичный паралич диафрагмы.
• Поддержание адекватного самостоятельного дыхания после экстубации.

Добавить комментарий