Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

44.  В каких случаях при реанимации новорожденного в родильном зале показан адреналин?

При судорожных самостоятельных вдохах или отсутствии самостоятельного дыхания начинают ИВЛ 100% кислородом. При брадикардии не позднее, чем через 30 с, начинают непрямой массаж сердца. Если после 30 с непрямого масса­жа сердца на фоне ИВЛ 100% кислородом частота сердечных сокращений не воз­растает, вводят адреналин в дозе 0,1-0,3 мл/кг раствора концентрацией 1:10 000 в венозный катетер, пупочную вену или эндотрахеальную трубку.

45.  Когда при реанимации новорожденных показано введение бикарбоната натрия?

При отсутствии реакции на адреналин в случае тяжелой асфиксии (продол­жающемся апноэ и частоте сердечных сокращений менее 100 в 1 мин) показано введение бикарбоната натрия и (или) восполнение объема циркулирующей крови. При адекватной ИВЛ частичная коррекция метаболического ацидоза уве­личивает легочный кровоток и улучшает оксигенацию. Используют преиму­щественно раствор бикарбоната натрия концентрацией 0,5 мэкв/мл (4,2%). Его вводят в дозе 1 мэкв/кг за 2-5 мин.

Почему бикарбонат натрия не используют для коррекции респираторного ацидоза?

При неадекватной вентиляции образующийся за счет буферизирующей реак­ции углекислый газ не выводится и действует как слабая кислота, снижающая рН (эффект «закрытого сосуда»). Применять при респираторном ацидозе бикарбонат натрия до установления адекватной вентиляции бесполезно и даже опасно.

47. Каковы осложнения применения бикарбоната натрия?

Риск осложнений тем выше, чем выше доза бикарбоната натрия, скорость его введения и осмолярность раствора. Физиологическая реакция на введение бикар­боната натрия включает преходящее повышение Расо2и снижение Рао2- Быстрое увеличение объема циркулирующей крови и мозгового кровотока повышает риск внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных. Кроме того, введение бикарбоната натрия может привести к гипернатриемии и метаболическому алка­лозу.

48.      Как рассчитать дозу бикарбоната натрия при стабильном состоянии новорожденного и известном, по данным исследования артериальной крови, уровне ацидоза?

Доза NaHC03 (мэкв) = дефицит оснований (мэкв/л) х масса тела (кг) х 0,3 (объем распределения бикарбоната) х 0,5 (коррекция, соответствующая половине дефицита оснований)

Как правило, из соображений безопасности бикарбонат натрия вводят в дозе, соответствующей половине дефицита основания с последующим контролем и, при необходимости, дальнейшей коррекцией. Рекомендуют вводить бикарбо­нат натрия в растворе концентрацией 0,5 мэкв/мл малыми дозами с интервалами 10-20 мин. Однако целесообразность именно такой продолжительности интерва­лов между введениями не доказана. По некоторым данным, введение с интерва­лами 5 мин не увеличивает частоты осложнений.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры