59. Что такое гипоксически-ишемическая энцефалопатия?
Это совокупность неврологических симптомов, развивающихся у новорожденных в результате внутриутробной гипоксии. Для нее характерны: 1) указания на внутриутробную гипоксию в анамнезе; 2) низкая оценка по шкале Апгар в первые минуты жизни; 3) появление неврологических симптомов в раннем неона-тальном периоде.
American College of Obstetricians and Gynecologists and American Academy of Pediatrics (eds): Neonatal Encephalopathy and Cerebral Palsy: Defining the Pathogenesis and Pathophysiology. Washington, DC, ACOG and AAP, 2003.
60. Какие критерии Американская корпорация акушеров-гинекологов и Американская академия педиатрии предложили для подтверждения связи церебрального паралича с эпизодом интранатальной гипоксии?
Основные критерии (необходимо соответствие всем четырем критериям):
- Наличие метаболического ацидоза, по данным исследования крови из пупочной артерии сразу после рождения (рН < 7 и дефицит оснований > 12 миллимоль/л).
- Раннее появление неврологической симптоматики у детей, родившихся не ранее 34 нед. беременности.
- Церебральный паралич — спастическая диплегия или дискинетическая форма.
- Исключение иной этиологии церебрального паралича (травмы, кровоизлияния, обусловленного коагулопатией, нейроинфекции или наследственных расстройств).
Критерии, соответствие нескольким из которых одновременно указывает на интранатальную этиологию церебрального паралича, так как они отражают события в родах или непосредственно перед ними (не ранее чем за двое суток), но для интранатальной асфиксии неспецифичны:
- Настораживающие в отношении гипоксии плода симптомы во время родов или перед ними.
- Внезапно возникшая стойкая брвдикврдия плода или отсутствие вариабельности частоты сердечных сокращений при наличии стойких поздних или вариабельных децелераций, которым обычно на протяжении короткого времени предшествуют настораживающие в отношении гипоксии плода эпизоды.Оценка по шкале Апгар 0-3 позднее, чем через 5 мин после рождения.
- Полиорганное поражение, проявившееся в первые трое суток жизни.Раннее появление признаков острого генерализованного поражения головного мозга, по данным визуализирующих исследований.
