149. Какое обследование показано новорожденному при подозрении на врожденный сифилис?
Здоровым детям от матерей, получивших полноценное лечение, обследование не требуется. Новорожденным от серопозитивных матерей (у которых результат реакции с нетрепонемным антигеном подтвержден реакцией с трепонемным) обследование показано, если мать:
- не получила лечения
- лечилась менее 1 мес. до родов;
- лечилась не пенициллином, а другим препаратом;
- получила лечение, но титр антител к нетрепонсмному антигену у нее не снизился;
- прошла лечение, но недостаточно наблюдалась во время беременности.
150. Что такое белая пневмония (pneumonia alba)?
Белая пневмония — поражение легких при врожденном сифилисе, для которого характерно их резкое увеличение, плотность и желтовато-белая окраска. При гистологическом исследовании в межальвеолярных перегородках и интер-стиции легких выявляется значительное увеличение количества соединительной ткани, спадение альвеол и облитерирующий фиброз.
151. Что такое триада Гетчинсона?
Интерстициальный кератит, нейросенсорная глухота и зубы Гетчинсона — триада, патогномоничная для позднего врожденного сифилиса. Эти признаки обусловлены рубцами, образовавшимися при раннем врожденном сифилисе или стойкой воспалительной реакцией.
152. Насколько информативны в диагностике врожденного сифилиса серологические реакции с трепонемными антигенами?
Не очень информативны. Современные серологические реакции как с трепонемными, так и с нетрепонемными антигенами выявляют материнские антитела IgG. Реакции с трепонемными антигенами, хотя они и более специфичны и чувствительны, не позволяют отличить активную инфекцию от перенесенной. Применять их как средство выявления новорожденных с врожденным сифилисом не рекомендуется.
153. Как лечат врожденный сифилис?
Всем новорожденным, даже внешне здоровым, матери которых не получили лечения или лечились недостаточно эффективно, показано обследование и лечение. Показаниями к лечению являются также:
Любые клинические или рентгенологические проявления врожденного сифилиса.
- Положительный результат реакции преципитации спинномозговой жидкости с кардиолипиновым антигеном.
- Изменения спинномозговой жидкости независимо от результата серологического исследования.
- Титр антител к нетрепонемному антигену у новорожденных в 4 раза и более превышающий титр у матери.
154, Каково происхождения термина «сифилис»?
Термин «сифилис* происходит от имени героя написанной в 1530 г. Фраскато-риусом поэмы пастуха Сифилуса, которого эта болезнь поразила за богохульство.
