Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

78.    Какова основная причина полицитемии у новорожденных?

Полицитемия возникает при целом ряде состояний, в частности при хронической гипоксии плода вследствие преэклампсии, некоторыхпороках сердца у беременных, курении во время беременности, а также внутриутробной задержке развития, сахарном диабете у матери, беременности в условиях высокогорья, нео-
натальном тиреотоксикозе, врожденной гиперплазии коры надпочечников, хромосомных аномалиях (13,18 или 21-й хромосомы), синдроме Беквита-Видемана.

Однако наиболее распространенная причина полицитемии — позднее пережатие пуповины, менее частые — обезвоживание, врожденные пороки сердца синего типа, фето-фетальная трансфузия, фетоматеринская трансфузия, случайное или амеренное введение чрезмерного объема крови при переливании.

Фето-фетальная трансфузия

Существует обратная линейная зависи­мость между уровнем гематокрита и легочным кровотоком. Полицитемия приво­дит к резкому уменьшению легочного кровотока и повышению сосудистого сопротивления в легких, вследствие чего у плода-реципиента ухудшается газооб­мен и появляется потребность в дополнительной оксигенации. При снижении ге­матокрита нормальный газообмен восстанавливается. У плода-донора вследствие анемии может возникнуть легкая сердечная недостаточность, для устранения которой необходимо обычное или частичное обменное переливание эритроцитар­ной массы.

80.  Какова клиническая картина полицитемии у новорожденных?

Характерны для полицитемии багровый цвет кожи, снижение диуреза вследствие уменьшения почечного плазмотока, гипербилирубинемия, тромбоцитопения вследствие агрегации тромбоцитов, кардиомегалия и одышка вследствие объемной перегрузки сердца. Кроме того, отмечается ряд неспецифических симптомов — слабое сосание, сонливость, дыхательные расстройства, судорожная готовность вследствие гипокальциемии, беспокойство, мышечная гипотония, рвота, гепатоспленомегалия, склонность к гипогликемии. 

81. Каков патогенез поражения головного мозга при полицитемии?

Характерное для полицитемии уменьшение мозгового кровотока объясняется не повышением вязкости крови, а физиологической реакцией на содержание в крови оксигемоглобина в количестве, превышающем необходимое для поддержания нормальной оксигенации и метаболизма ЦНС. Снижение мозгового кровотока при полицитемии к гипоксии головного мозга не приводит. Неудивительно, что устранение полицитемии не снижает риска отдаленных последствий поражения ЦНС. По данным нескольких эпидемиологических исследований, оно обусловлено не полицитемией, а сопутствующими ей факторами, например, асфиксией. Полицитемия в подобных случаях является не причиной, а маркером гипоксического поражения ЦНС.

82. Гематокрит капиллярной крови 76% дает основания подозревать полицитемию и повышение вязкости крови. Необходимо ли какое-либо исследование для подтверждения этого предположения?

Необходимо определить гематокрит венозной крови.

83. Какова терапевтическая тактика при полицитемии новорожденных?

Гематокрит выше 70% является абсолютным показанием к частичному обмен­ному переливанию крови для его снижения. Оно приводит к уменьшению вязко­сти крови и исчезновению симптомов полицитемии за несколько часов или дней. При гематокрите 65-70% частичное обменное переливание крови показано в слу­чаях клинически выраженной полицитемии. Необходимы также выявление и коррекция сопутствующих полицитемии метаболических нарушений.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры