При каких врожденных пороках сердца у новорожденных применяют шунтирующие операции и какие?
Модифицированная операция Блелока-Тауссиг (шунт Го-Текс) состоит в создании анастомоза между правой или левой подключичной артерией и правой или левой легочной. У новорожденных и грудных детей при врожденных пороках сердца ее применяют при необходимости увеличить легочный кровоток. Примеры таких пороков: гипоплазия легочного кольца, атрезия кольца клапана легочной артерии, тяжелая гипоплазия легочного ствола и его ветвей. Используют эту операцию и при тяжелой тетраде Фалло, тетраде Фалло с атрезией легочной артерии, атрезии трехстворчатого клапана, атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой пергородки и без него. При синдроме гипоплазии левых отделов сердца модифицированную операцию Блелока-Тауссиг производят как первый этап хирургической коррекции по модифицированному методу Норвуда.
Какие шунтирующие операции в основном используют в кардиохирургии?
Модифицированную операцию Блелока-Тауссиг, двунаправленный шунт Гленна, модификацию операции Норвуда, предложенную Сейно (Sano). Раньше для увеличения легочного кровотока использовали операцию Ватерстона (наложение анастомоза ме жду восходящей аортой и правой легочной артерией) и операцию Поттса (наложение анастомоза между нисходящей аортой и левой легочной артерией), от которых в настоящее время отказались (рис.)
Основные шунтирующие операции при пороках сердца. АО — аор -та. РА — легочная артерия, RA — правое предсердие, LV - левый желудочек, RV — правый желудочек
В чем состоит операция Гленна? При каких врожденных пороках сердца ее применяют?
Операция Гленна (двунаправленное шунтирование) состоит в создании анастомоза между правой верхней полой веной и правой легочной артерией, между левой верхней полой веной и левой легочной артерией или между обеими парами сосудов (бикавальный двунаправленный анастомоз Гленна). Кровь через правосторонний анастомоз Гленна поступает в обе легочные артерии. Обычно операцию Гленна используют как промежуточный этап операции Фонтена. Двунаправленный шунт Гленна применяют при пороках, связанных с ослаблением функции одного из желудочков (синдроме гипоплазии левых или правых отделов сердца, атрезии трехстворчатого клапана, атрезии легочной артерии)
