Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какие схемы заместительной гормональной терапии обычно используют в пе­риод менопаузы?

В настоящее время применяется множество схем заместительной гормональной терапии. Они различаются способом введения препаратов, составом эстрогенов и прогестагенов в них, а также схемами их приема. Огромное число вариантов такой терапии позволяет обсудить только ее общие принципы. Различают заместительную эстрогенную терапию (ЗЭТ), проводимую только эстрогенами, и заместительную гормональную терапию (ЗГТ), которая предполагает использование эстрогенов и прогестагенов в различной комбинации или последовательности. Применяются пероральные и интравагн пальные препараты, а также местно действующие средства. Схемы ЗГТ включают последовательное введение эстрогенов и прогестагенов для имитации нормальной динамики уровня гормонов в ходе менструального цикла; продолжительный прием комбинаций эстрогенов с прогестагенами и длительную циклическую терапию, при которой прогестагены вводится несколько раз в год, а не ежемесячно.

Как подбирают схему заместительной терапии в каждом отдельном случае?

Это очень трудно, поскольку невозможно заранее предвидеть переносимость той или иной схемы каждой отдельной женщиной. При любой схеме часто возникают болезненность молочных желез и маточные кровотечения. Хотя эти осложнения со временем проходят, длительная комплаентность неудовлетворительна (возможно, из-за опасений рака молочной железы и венозных тромбозов). В настоящее время нет идеального способа защитить женщину от маточных кровотечений при ЗГТ.

Какую схему терапии рекомендуют женщинам с удаленной маткой?

В таких случаях подходит постоянный ежедневный прием одних только эстро­генов. Обычно назначают конъюгированные эстрогены из мочи жеребых кобыл в су­точной дозе от 0,625 до 1,25 мг.

Какую схему терапию следует выбрать для женщин с интактной маткой?

В таких случаях к эстрогенам необходимо добавлять прогестерон, поскольку од­ни эстрогены пропорционально дозам и длительности применения увеличивают риск гиперплазии эндометрия и рака матки. Примером циклической комбинирован­ной терапии является назначение конъюгированных эстрогенов по 0,625-1,25 мг ежедневно с 1-го по 25-й день каждого месяца и медроксипрогестерона ацетата по 5-10 мг ежедневно с 13-го по 25-й день каждого месяца. После отмены обоих гормо­нов, принимаемых по такой схеме, обычно возникает маточное кровотечение.

Каковы другие возможные схемы ЗГТ?

Конъюгированные эстрогены (0,625-1,25 мг в сутки) и медроксипрогестерона цетат (2,5-5,0 мг в сутки) можно принимать одновременно в течение всего месяца.

И при одновременном и при последовательном приеме этих гормонов вместо конъю-гарованных эстрогенов можно использовать эстрадиол (по 1-2 мг в сутки, внутрь) или пластыри с эетрадиолом, сменяемые каждые 3 или 7 дней. Такие пластыри обеспе­чивают поступление в организм 0,05-0,1 мг эстрадиола в сутки. Небольшие маточные кровотечения возможны при любой схеме, включая интравагинальную монотерапию эстрогенами. При постоянных кровотечениях, особенно в ранние сроки циклической терапии показана биопсия эндометрия, так как ни время кровотечений, ни данные ин-травагинального УЗИ не позволяют с уверенностью исключить рак матки.

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры