Влияет ли заместительная гормональная терапия на сон?
Женщины в постменопаузе часто жалуются на бессонницу. Результаты специальных исследований показывают, что заместительная эстрогенная терапия улучшает качество сна, уменьшает время засыпания и увеличивает время быстрого сна.
Какие уровни эстрадиола и эстрона обеспечивает заместительная терапия?
При приеме конъюгированных эстрогенов (0,625 мг), микронизированного эстрадиола (1,0 мг) и эстрона сульфата (1,25 мг) максимальные уровни эстрадиола в сыворотке достигают 30-40 пг/мл, а эстрона - 150-250 пг/мл. При интравагиналь-ном введении эстрогенов эти уровни оказываются в 4 раза ниже.
Можно ли оценивать результаты ЗГТ по уровню гонадотропинов?
Нет. В отличие от первичного гипотиреоза, при котором по уровню ТТГ можно судить о потребности больного в тироксине, уровень гонадотропинов в сыворотке у многих женщин в постменопаузе остается повышенным, несмотря на заместительную терапию половыми стероидами. Это может объясняться недостаточностью инги-бина - полипептидного гормона, который в норме продуцируется клетками грануле-зы яичников и ингибирует секрецию ФСГ. Адекватность ЗГТ в менопаузе следует оценивать по динамике клинических проявлений, а не по уровню гонадотропинов.
Какие средства можно использовать при противопоказаниях к заместительной эстрогенной терапии?
Для облегчения горячих приливов можно попытаться использовать клонидин (на ночь), но он снижает артериальное давление. С этой целью применяют также ме-дроксипрогестерон (в таблетках ежедневно или инъекции депо-препарата каждые 3 месяца). Использование растительных средств и пищевых добавок не регулируется FD А, и данные об их эффективности и безопасности отсутствуют. Широко применяются черный когош (Cimicifuga racemosa) и соевый соус, содержащие фотоэстрогены. Из-за возможных побочных эффектов эти средства рекомендуется использовать не более 6 месяцев.
