Причины первичной аменореи
Механические
- Врожденное отсутствие яичников, матки или влагалища
- Стеноз канала шейки матки
- Неперфорированная девственная плева Гормональные
Гипоталамические
- Дефицит ГнРГ
- Опухоли гипоталамуса (краниофарингиомы) Гипофизарные
- Пролактинома
- Киста кармана Ратке
Пангипопитуитариэм в результате генетических мутаций Яичниковые
- Дисгенезия гонад (ХО)
- Химиотерапия или облучение яичников
- Синдромы резистентности к андрогенам (XY)
Прочие: врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН)
Назовите яичниковые причины первичной аменореи.
Причиной нарушения функции яичников может быть дисгенезия гонад, обусловленная синдромом Тернера (кариотип 45,ХО), а также их деструкция в случаях химио- или лучевой терапии до завершения полового развития. Промежуточное строение наружных половых органов или присутствие пальпируемых гонад в половых губах или в паховой области указывает на нарушение половой дифференцировки - ВГКН (недостаточность 21-гидроксилазы) или синдром резистентности к андрогенам (тестикулярная феминизация) вследствие дефекта андрогенных рецепторов.
Каковы причины вторичной аменореи?
Вторичная аменорея, встречающаяся намного чаще первичной, возникает после завершения полового развития. Ее причины перечислены в таблице У всех женщин с аменореей следует исключить беременность. Нарушение регулярности
Причины вторичной аменореи
Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм
- Гиперпролактинемия (лекарственная или пролактинома)
- Опухоль гипофиза, ингибирующая продукцию гонадотропинов
- Гипоталамическая аменорея Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм
- Преждевременная менопауза (удаление яичников или аутоиммунный оофорит) > Гонадотролинпродуцирующие опухоли гипофиза менструальных циклов, сопровождаемое горячими приливами, указывает на преждевременную менопаузу. Гипоталамическую аменорею, обусловленную нарушением импульсной секреции ГнРГ, диагностируют методом исключения. У 10% женщин причиной вторичной аменореи является гиперпролактинемия. Вторичная аменорея может быть проявлением опухолей гипофиза. Гиперандрогения с ановуляцией проявляются олигоменореей или аменореей, а также симптомами избытка.
