Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какие лабораторные исследования подтверждают диагноз гипогонадизма у мужчин?

Основные функции яичек легко оценить по результатам анализа спермы и опре­деления уровня тестостерона в сыворотке. В норме после 2-3-дневного полового воздержания число сперматозоидов воя кул мте должно быть не меньше 20 млн/мл, причем более 60% из них должны сохранять подвижность. Поскольку количество сперматозоидов изо дня в дет» у одного и того же мужчины может существенно раз­личаться, для точной оценки их числа обычно проводят несколько анализов, всякий раз после такого же периода полового воздержания. Оценку продукции тестостеро­на лучше всего начинать с определения ого общего уровня в утренней (после завтра­ка) пробе крови. Уровень тестостерона в сыворотке колеблется в разные сроки и в течение дня в соответствии с секрецией Л Г. Поэтому его следует определять несколько раз. При измененном содержании белков плазмы более надежную инфор­мацию дает определение физиологически активного, свободного тестостерона. О необходимости заместительной андрогенной терапии судят по результатам исследова­ния плотности костной ткани (DEXA).

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ГИПОГОНАДИЗМ У МУЖЧИН

  1. Проявления гипогонадизма зависят от возраста, в котором он развивается.
  2. Самым частым проявлением длительного гипогонадизма является уменьшение объема яичек (до < 20 мл).
  3. Диагноз гипогонадизма легко подтверждается результатами определением уровня тесто­стерона в сыворотке или анализа спермы (при соблюдении правил этих исследований)
  4. Следует различать первичный (при патологии яичек) и вторичный гипогонадизм (при пато­логии гипоталамо-гипофизарной системы).
  5. Для лечения вторичного гипогонадизма используют препараты тестостерона (инъекции, мошоночные или накожные пластыри, гели или трансбуккальные системы), поддерживая его содержание в сыворотке на среднем нормальном уровне.

Больные, получающие заместительную терапию тестостероном, нуждаются в тщательном наблюдении, так как у них возможно развитие гинекомастии, увеличение предстательной железы с соответствующими симптомами, развитие полицитемии, апноэ во сне и психиче­ских сдвигов.

Как лабораторные исследования помогают отличить первичный гипогонадизм от вторичного?

Первичный гипогонадизм, обусловленный патологией яичек, характеризуется снижением продукции сперматозоидов и тестостерона, выпадением петли отрицатель­ной обратной связи и соответственным повышением уровней ЛГ и ФСГ в сыворотке.

Напротив, при вторичном гипогонадизме из-за нарушений в гипоталамо-гипофи­зарной системе уровни ЛГ и ФСГ могут быть сниженными или повышенными в меньшей степени, чем следует ожидать при сниженном содержании тестостерона (иногда в таких условиях секретируются гонадотропины с меньшей биологической активностью). Уменьшение числа сперматозоидов на фоне нормальных уровней те­стостерона и ЛГ, но повышенного содержания ФСГ, также указывает на первичный гипогонадизм, обусловленный дисфункцией семенных канальцев при сохранной функции клеток Лейдига.

Какие другие диагностические исследования помогают установить причину гипогонадизма у мужчин?

Основанием для Проведения дополнительных исследований служат клиничес­кие данные и результаты первоначальных анализов. Например, при вторичном гипо­гонадизме следует определять уровень пролактина в сыворотке и исследовать анато­мию области гипофиза (лучше с помощью МРТ с гадолинисвым усилением, по­скольку при КТ турецкого седла не выявляются аденомы гипофиза < 1см). Обычная рентгенография черепа и турецкого седла мало информативна. Определение других гормонов гипофиза способствует диагностике гипопитуитаризма, обусловленного функционально активными опухолями (как в случаях болезни Кушинга или акро­мегалии). На макроаденому гипофиза или супраселлярный рост опухоли указывает и нарушение полей зрения. Важную роль играют результаты первоначальных на­блюдений и исследований. Например, маленькие яички, плотной консистенции, ги­некомастия, азооспермия, умеренно сниженный уровень тестостерона в сыворотке на фоне повышенной концентрации ЛГ и ФСГ у молодых мужчин могут потребо­вать проведения хромосомного анализа для подтверждения диагноза синдрома Клайнфельтера. Определение уровня эстрадиола в сыворотке показано в случаях клинически выраженной феминизации, как это имеет место при вторичном гипого­надизме, обусловленном гиперпродукцией эстрогенов опухолью яичек или надпо­чечников. Биопсия яичек редко имеет дифференциально-диагностическое или про­гностическое значение, от ее результатов мало зависит и лечение гипогонадизма.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры