17. Какова роль ТАБ в оценке природы узлов щитовидной железы?
ТАБ — безопасная процедура, которую можно проводить амбулаторно, и при получении достаточного материала опытный цитолог может установить диагноз с 90-95%-ной точностью. Следует проводить ТАБ любого пальпируемого одиночного узла, а также крупного хорошо заметного узла при многоузловом зобе. ТАБ является необходимым этапом исследования больных с зобом и нормальным уровнем ТТГ. В большинстве случаев обнаруживаются доброкачественные изменения - аденоматозная гиперплазия (доброкачественный многоузловой зоб), макрофолликулярная аденома и аутоиммунный тиреоидит. Обнаружение папиллярного рака щитовидной железы помогает хирургу наметить тактику ераэдии.
18. Позволяет ли ТАБ диагностировать фолликулярный рак щитовидной железы?
Диагностика фолликулярного рака сопряжена с большими трудностями! ТАБ не позволяет достоверно отличить аденому от рака, поскольку инвазию капсулы щитовидной железы или сосудов (характерную для фолликулярного рака) можно обнаружить только при гистологическом исследовании удаленной при операции ткани. В15% случаях при ТАБ получают материал, не позволяющий установить точный диагноз. Этот процент можно снизить, проводя ТАБ под контролем УЗИ, особенно при узлах с кистозным компонентом.
19. Следует ли проводить ТАБ пальпируемого узла у больного с низким уровнем ТТГ?
Нет. Низкий уровень ТТГ указывает на гипертиреоз.
20. Какое исследование проводят после обнаружения низкого уровня ТТГ?
Следующим этапом диагностики должно быть сканирование щитовидной железы, позволяющее отличить одиночный токсический узел от многоузлового токсического зоба. Хотя это исследование проводят с целью выявления автономно функционирующих узлов, иногда обнаруживаются и холодные узлы.
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: УЗЛЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЗОБ
- Подавляющее большинство узлов щитовидной железы имеет доброкачественную природу.
- Узлы при многоузловом зобе различаются как по строению, так и по функции.
- ТАБ щитовидной железы - безопасная амбулаторная процедура. При получении достаточного материала опытный цитолог может диагностировать рак с точностью до 90-95%.
- Вероятность появления пальпируемого узла в щитовидной железе на протяжении жизни человека составляет примерно 6%. У 60% людей, достигших 90-летнего возраста, обнаруживаются узлы щитовидной железы.
