8. Назовите клинические признаки гипокальциемии.
Клиническими признаками гипокальциемии являются симптомы Хвостека и Труссо. Симптом Хвостека - это подергивания мышц лица в ответ на постукивание молоточком по скуловой дуге (точке выхода лицевого нерва). Симптом Труссо - это тоническая судорога кисти при 3-минутном сжатии предплечья манжеткой тонометра. Важно подчеркнуть, что симптом Труссо встречается у 4-25 % здоровых людей.
9. Какие лабораторные исследования позволяют выяснить причину гипокальциемии?
Лабораторные данные при разных состояниях, сопровождающихся гипокальци-емией, суммированы в таблице 17.1.
10. Назовите неврологические и психические симптомы гипокальциемии?
Гипокальциемия может проявляться парестезиями (чувством онемения, покалывания), а также спазмами и подергиваниями мышц. Изменения со стороны психики включают раздражительность, паранойю, депрессию, психозы и органический психосиндром (нарушения интеллекта и памяти). Следует подчеркнуть, что из-за постепенного развития симптомов больные могут и не догадываться о своем заболевании и осознают его, только после улучшения самочувствия в процессе лечения. Неврологические симптомы могут прогрессировать до тетании и судорог. Последние возникают из-за снижения порога судорожной готовности, что выявляет исходную эпилепсию. При гипокальциемии возможно развитие и «церебральной тетании» , которая не является истинным эпилептическим припадком.
Дифференциальная диагностика гипокальциемии
|
Заболевания |
Кальций |
Фосфат |
гпт |
25(OH)D |
if25(OH)2D |
|
1 |
Т |
1 |
Норма |
|
|
|
Псевдогипопаратиреоз |
1 |
т |
т |
Норма |
1 или Норма |
|
Болезни печени |
1 |
1 |
т |
I |
1 или Норма |
|
Болезни почек |
| |
т |
т |
Норма |
«1 или Норма |
