Что такое ушиб легких?
Ушиб — это повреждение паренхимы легких. Ушиб часто приводит к развитию небольшого кровотечения и отека с воспалительным процессом, распространяющимся за пределы области повреждения. В результате нарушается вентиляционно-перфузионное отношение, что приводит к гипоксии.
Как возникает ушиб легких?
Ушибы легких возникают при закрытой травме груди с множественными переломами ребер, флотацией сегмента грудной клетки, при резком торможении, действии ударной волны или взрыве. Ушиб легких часто обнаруживают у жертв дорожно-транспортных происшествий.
Как диагностируют ушиб легких?
Можно выявить болезненность грудной стенки и кровоподтек от контакта с тупым предметом, например рулевым колесом. На рентгенограмме груди появляется инфильтративное затенение; иногда рентгенологические признаки ушиба появляются только через 12—24 ч после травмы. КТ позволяет обнаружить признаки ушиба раньше. Нарушается функция легких, при значительной тяжести ушиба — до степени острого повреждения легких (ОПЛ).
Как лечат ушиб легких?
Смертность при ушибе легких относительно высокая (10-40%), однако методов лечения ушиба, кроме симптоматической терапии и выжидательной тактики, не существует. Симптоматическая терапия включает обезболивание и проведение стимулирующей спирометрии для предотвращения развития ателектазов и пневмонии. Также необходимо как можно раньше оценить риск развития ОПЛ. Если ОПЛ выявлено, современные рекомендации по лечению включают проведение искусственной вентиляции легких низкими объемами, которую начинают сразу после выхода пациента из состояния шока или при развитии выраженной гипоксемии.
