Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

  •  Гепарин применять только в случаях крайней необходимости.
  •  При использовании варфарина следите, чтобы протромбиновое время составляло 1,25-1,5 нормальных контрольных значений, либо международное нормализованное отношение (МНО) находи­лось в диапазоне 2-3. Контроль этих значений может понадобить­ся у больных с искусственными клапанами сердца, принимавших антикоагулянты.

Показания для хирургического вмешательства

Большое клиническое значение имеет решение о необходимости и времени проведения операции, особенно среди больных с искусственны­ми клапанами сердца и у большинства пациентов с грамотрицательными эндокардитами.

Сердечная недостаточность

При СН прогноз больных очень неблагоприятный — как при лекарст­венном, так и при хирургическом лечении. При наличии СН решение отсро­чить выполнение хирургического вмешательства для увеличения длитель­ности предоперационной антибиотикотерапии несет в себе риск развития желудочковой недостаточности /2/. Для определения причин и тяжести СН помогает ТПЭ.

Показаниями к раннему хирургическому вмешательству являются:

  •  Развитие или прогрессирование левожелудочковой или право­желудочковой СН. При эндокардитах естественных клапанов, осложненных СН, наблюдается высокая частота летальных исхо­дов, которые можно предупредить с помощью раннего оператив­ного лечения.
  •  Внезапное начало и прогрессирование аортальной и митральной не­достаточности с развитием СН.
  •  У пациентов с искусственными клапанами сердца: Рекомендовано хирургическое вмешательство после эрадикации возбудителя, по­скольку при использовании только антибиотикотерапии прогноз относительно отдаленных исходов неблагоприятный.
Немедленное хирургическое вмешательство показано при:
 
  • Развитии СН.
  • Расхождении створок клапанов.
  • Формировании абсцесса.
  • Грибковой инфекции, особенно на искусственном клапане. Она фактически не лечится с помощью лекарственной терапии, и поэтому требуется как можно более раннее оперативное вме­шательство.
  • Грамотрицательной инфекции. Большинство возбудителей анти­биотикотерапии не поддаются.
  • Резистентности возбудителя и рецидивах инфекции.
  •  Доступные для вмешательства микотические аневризмы.
  •  В большинстве случаев левосторонние грамотрицательные эндо­кардиты с помощью антибиотиков полностью не излечиваются и требуют особого подхода.
  •  Эндокардиты, вызванные редкими возбудителями, в том числе Brucella и Coxiella (возбудитель лихорадки Ку). Достижение полной эрадикации проблематично, показано, что через 3 недели терапии эффект отсутствует.
  •  Отсутствие эффекта через 6 недель адекватной лекарственной терапии.
  •  Аневризма синуса Вальсальвы.
  •  Абсцессы перегородок сердца (можно заподозрить по увеличению степени АВ-блокады).
  •  Абсцессы клапанного кольца.
  •  Рецидивирующая эмболия артерий. Даже при адекватной лекар­ственной терапии возможно развитие эмболических осложнений, узелков Ослера, патологических шумов в сердце, застойной сер­дечной недостаточности. В 70-100% случаев правосторонних эн­докардитов наблюдается эмболия легочных артерий, при такой рецидивирующей эмболии хирургическое вмешательство не пока­зано /6/.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры