Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Этот наиболее опасный микроорганизм является возбудителем почти во всех случаях эндокардита естественных клапанов и в 50% случаев эндо­кардита искусственных клапанов.

Если возбудителем служат пенициллиназопродуцирующие стафило­кокки, то в течение 6 недель принимают нафциллин, оксациллин или флу- клоксациллин, возможно добавление на 1 неделю гентамицина (табл. 16.1). В Великобритании аминогликозиды не добавляются. Другие схемы лечения включают:

  •  Ванкомицин.
  •  Цефалоспорины: цефалотин, цефрадин, цефуроксим.
  •  Рифампицин плюс аминогликозиды.
  •  Рифампицин плюс клоксациллин.
  •  Рифампицин плюс ванкомицин.
  •  Клиндамицин плюс цефалоспорины.

При наличии противопоказаний к пенициллину эффективной альтер­нативой являются ванкомицин и цефалотин. Цефалотин является самым активным цефалоспорином в отношении S. aureus. Относительно эффекти­вен клиндамицин, однако его применение не рекомендуется, поскольку его эффект скорее бактериостатический, чем бактерицидный, в отличие от пени- циллинов и цефалоспоринов. К тому же при его применении возможно раз­витие псевдомембранозного колита. При наличии метастатического распро­странения инфекции добавляют рифампицин в дозе 600-1200 мг в сутки до полного дренирования и иссечения абсцесса. При метициллинрезистентных стафилококках препаратом выбора является ванкомицин, назначаемый по 1 г 2 раза в сутки. Необходимо соблюдать осторожность у больных с нару­шениями функции почек, восьмого черепно-мозгового нерва и при возрасте старше 65 лет. Концентрация ванкомицина в крови должна поддерживать­ся на уровне менее 50 мкг/мл. По-видимому, добавление к терапии амино- гликозидов и рифампицина преимуществ не имеет. При наличии противо­показаний к ванкомицину другие возможные эффективные альтернативы еще не изучены. Эффективность схемы с триметоприм-сульфаметоксазолом (Bactrim, Spectra) невелика. Нельзя использовать рифампицин без сочетания с другими антибиотиками, поскольку возможно быстрое формирование рези­стентных штаммов. Возможной альтернативой является комбинация рифам- пицина с фусидовой кислотой в дозе 500 мг четыре раза в сутки.

Лечение эндокардитов, вызванных Staphylococcus aureus

Тип'

Антибиотик

Доза

Естественные клапаны

Нафциллин +

2 г в/в каждые 4 ч в течение 6 недель

 

гентамицин

1-1,4 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение

 

(rto желанию)

1 недели

Метициллинрезистент­

Ванкомицин

15 мг/кг в/в каждые 12 ч 6 недель

ные стафилококки

 

 

Искусственные

Нафциллин +

2 г каждые 4 ч > 6 недель

клапаны

рифампицин

300 мг внутрь каждые 8 ч 6 недель

 

Гентамицин

1-1,4 мг/кг в/в каждые 8 ч 2 недели

Метициллинрезистен­

Ванкомицин +

15 мг/кг в/в каждые 12 ч 6 недель

тные

рифампицин

300 мг перорально каждые 8 ч более 6 не­

стафилококки

Гентамицин

дель

 

 

1-1,4 мг/кг в/в каждые 8 ч 2 недели

В среднем для метициллинрезистентных стафилококков время антибиотикотерапии составляет 4-6 недель, в некоторых случаях срок лечения увеличивается.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры