Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Причиной эпизодов потери сознания обычно является резкое па­дение сердечного выброса в момент приступа аритмии. Однако следует сразу оговориться, что обморок при нарушении ритма, особенно у тяже­лых больных с НК, мерцательной аритмией, в т.ч. после нормализации ритма, может быть следствием тромбоэмболии в сосуды головного мозга или легочную артерию.

 

Гемодинамические эффекты при аритмиях

Тахиаритмии

- уменьшение диастолического наполнения левого желудочка во время короткой диастолы,

-   отсутствие предсердных сокращений при мерцательной аритмии,

- уменьшения ударного объема и наличие неэффективных систол (дефи­цит пульса при мерцательной тахиаритмии),

-   снижение АД.

Брадиаритмии

-замедление кровообращения в период продолжающейся диастоличес-кой паузы (медленный идиовентрикулярный ритм, блокада проведения импульса на уровне синусового или АВ-узла, предавтоматическая пауза при переходе неполной АВ-блокады в полную, постэкстрасистолическая пауза при неэффективной экстрасистоле),

-увеличениеударного объема неадекватное степени урежения ЧСС,

- компенсаторное увеличение АД.

Гемодинамически значимые нарушения ритма и проводимости: пароксизмальные наджелудочковые тахикардии мерцательная аритмия и трепетание предсердий желудочковая тахикардия (в т.ч. типа «пируэт» у больных с синдро­мом удлиненного интервала QT)

  • фибрилляция желудочков
  • атриовентрикулярная блокада
  • синоатриальная блокада

Обмороки у больных с пароксизмальными наджелудочковыми тахиа-ритмиями (ПНЖТ) возникают в большинстве случаев при ЧСС свыше 200 в 1 мин. При внезапном учащении ритма падение ДЦ наиболее выра­жено в первые 10—20 сек. Желудочковые тахикардии чаще, чем ПНЖТ осложняются тяжелыми нарушениями гемодинамики. Отрицательные

гемодинамические эффекты усиливаются при наличии сердечной недо­статочности и поражении сосудов головного мозга, при этом даже отно­сительно небольшие изменения ЧСС могут вызвать потерю сознания. Признаки ишемии головного мозга вплоть до потери сознания могут наблюдаться также при внезапном возникновении ускоренного ритма АВ-соединения или ускоренного желудочкового ритма у больных, нахо­дящихся в вертикальном положении.

При внезапном уменьшении СВ (например, при ЖТ, фибрилляции же­лудочков, полной АВ-блокаде, преходящей асистолии, реже при СССУ) и вследствие ишемии мозга развиваются приступы Морганьи-Адам-са-Стокса. Они имеют характерную клиническую картину. Внезапное побледнение, головокружение, общая слабость и беспокойство предшес­твуют обмороку. Приступ может купироваться спонтанно. В более тяже­лых случаях развиваются клонические, а затем и тонические судороги конечностей, туловища. Отмечается стридорозное дыхание, недержание мочи и кала, двусторонний симптом Бабинского. Спутанность сознания, неврологическая симптоматика и нарушения психики, обусловленные ишемией мозга, могут наблюдаться после приступа. Симптомы нару­шения сознания появляются через 3—10 с после остановки кровообра­щения. Приступы редко продолжаются более 1—2 мин, и, как правило, не влекут за собой неврологических осложнений. Реже, например, при фибрилляции желудочков, он заканчивается смертью больного.

Диагностика: основными диагностическими тестами у больных с синкопальными состояниями при подозрении на аритмию являются Холтеровское мониторирование и ЭФИ.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры