Оксалатный литиаз требует следующих мер консервативного лечения. Прежде всего необходимо добиться умеренного, легкого ощелачивания мочи. Главным образом это достигается за счет исключения из рациона чая, салата, ревеня, шпината, щавеля при существенном ограничении потребления мяса, рыбы и томатов. В особенности следует обратить внимание на усиленный прием естественного пи-ридоксина (витамин В^ в составе тех растительных продуктов, которые слегка ощелачивают мочу: арахис, морковь, картофель, бобы, соя. Также меню дополняют грушами, курагой и черносливом. В целом целесообразно перевести больного на антиоксалурическую, картофельно-капустную диету по М.С. Игнатовой.
Минеральные воды назначаются по строгим показаниям, обычно после удаления камней (оперативного или путем изгнания медикаментозными методами и методами ЭУВЛ). В отсутствие противопоказаний больному прописывают воды «Нафгуся» и «Смирновская». Медикаменты подбираются урологом. Обычно это препараты магния (жженая магнезия), которые даются по 0,2-0,5 г 3 раза в сутки, или химически очищенный пиридоксина гидрохлорид, который дается в количестве до 200 мг 2—3 раза в сутки. В отдельных случаях практикуется прием препаратов фосфора, холестирамина, лактата кальция.
Фосфатный литиаз требует подкислен ия мочи, для чего прописываются метионин (0,5 г 3-4 раза в сутки), борная кислота (1 г 3 раза в сутки), бензойная кислота (0,05 г 3 раза в сутки), хлорид аммония (1—2 г в сутки). Диетическое лечение опирается на стол № 14, который исключает продукты с ощелачивающим действием и богатые кальцием (молоко, творог, сыр и т.д.). Кулинарная обработка всех блюд обычная. Общее количество свободной жидкости, выпиваемой за сутки, рекомендуется в объеме 1,5-2 л. Режим питания включает 4-5 трапез в день. Минеральные воды даются с указанными выше предосторожностями. Желательно использовать «Арзни» и доломитный нарзан из кисловодских источников. При наличии ИМП обязательно прописываются антибиотики для борьбы с инфекцией.
Заметим, что при мочекаменной болезни даже в случае высокой потребности организма в кальции целесообразно приостановить прием биодобавок с этим элементом и ограничиться получением его соединений с пищей. В противном случае велика вероятность кристаллизации в моче фосфата кальция. Вообще же урологическим больным следует помнить, что принимая минеральные добавки, они подвергают себя риску мочекаменной болезни. Чтобы избежать этого, необходимо принимать кальций и прочие БАД лишь во время еды и в строгой дозировке. Произвольный прием минералов вне трапезы и без соблюдения дозировки влечет за собой развитие или возобновление нефролитиаза.
