Из нефритов чаще всего приходится наблюдать аллергический нефрит, который нужно рассматривать как клиническую единицу, связанную с острым гломерулонефритом. Под острым гломерулонефритом понимается воспалительное поражение бочко-канальцевого аппарата почек, часто захватывающее интерстиций и сосуды и развивающееся главным образом вследствие иммуноаллергического процесса. Часто виновником заболевания оказывается бетагемолитичсский стрептококк, выступающий в роли бактериального аллергена.
Заболевание обычно развивается спустя 10-12 дней после перенесенного тонзиллита или фарингита, которые лечились недостаточно правильно и настойчиво. Клинические проявления болезни иногда крайне скудны, так что болезнь обнаруживается случайно в результате общего анализа мочи. Или же о начале гломерулонсфрита изредка свидетельствуют такие ранние симптомы, как слабость, вялость, сочетанные со стойкой жаждой и олигурией (значительным уменьшением суточного диуреза). Олигурня, как правило, держится а течение 2-3 дней, после чего проходит
Тем не менее достаточно часто нефропатия сигнализирует о своем начале характерной триадой хорошо определяемых признаков: отеками, гематурией и гипертонией. Наиболее ранним проявлением гломерулонсфрита в этом случае обычно являются отеки, которые наблюдаются более чем у 70% больных, причем у подавляющего большинства отечность весьма значительна. Отекает преимущественно лицо. В отдельных случаях отечность дополняется набуханием шейных вен и бледностью кожи, что в совокупности дает так называемое «нефритическое лицо» — типичный симптомо-комплекс при гломерулоиефритс. Впрочем, наибольшая отечность лица отмечается по утрам, тогда как днем она проходит, и отекать в это время начинают лодыжки.
По мере прогрессировать болезни отечность ног охватывает также и лодыжки, но это сравнительно поздний признак. Он возникает одновременно с такими симптомами, как одышка, высокая утомляемость и отсутствие аппетита (ано-рексия). Задержка воды и натрия в организме ведут к тому, что у больных повышается артериальное давление. Чаще всего, у 65% больных, давление повышено умеренно, в пределах 160 на 100 мм рт. ст. Более высокое давление нетипично и может свидетельствовать о наличии сопутствующего заболевания.
Примерно в это же время или чуть позже клиническую картину нефропатии дополняют боли в области поясницы, обычно симметричные, поскольку чаще всего при остром гломерупонефрите поражаются обе почки. Степень выраженности болевых ощущений зависит от степени набухания почек и нарушения динамики мочи.
