Какой простой прием позволяет отличить осмотический понос от секреторного?
Секреторный понос продолжается даже после прекращения энтерального питания. Лабораторное исследование, позволяющее дифференцировать эти типы иной степени тяжести. На первом году жизни эозинофильный колит — самая частая причин примеси крови в кале. Нередкое эозинофильное воспаление желудочно-кишечного тракта проявляется желудочно-пищеводным рефлюксом, не поддающиеся лечению, о чем следует помнить при беспокойстве и упорных срыгиваниях, резистентных к немедикаментозному лечению и лекарственной терапии.
Каков прогноз эозинофильного колита у новорожденных?
Прогноз эозинофильного колита у новорожденных вполне благоприятный. У подавляющего большинства больных переносимость белков молока восстанавливается к 1-3 годам. Исследования предполагаемой связи между эозинофильным колитом у новорожденных и последующим развитием воспалительных заболеваний кишечника дали спорные результаты.
Как лечат эозинофилыгые энтеропатии?
В лечении эозинофильных энтеропатий испробован и, в зависимости от локализации поражения, используется широкий круг лекарственных средств. Многие из них является иммуномодуляторами. Применяют кортикостероиды системно или местно, ингибиторы секреции соляной кислоты в желудке, Н2-блокаторы, антациды, кромолин, антагонисты лейкотриенов, сукральфат, при вторичных нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта — прокинетики. Исключают предполагаемый антиген — смесь на основе белков коровьего молока или сои заменяют смесью на основе белкового гидролизата или аминокислот. Иногда при естественном вскармливании удается обойтись исключением молока и молочных продуктов из питания матери.
Какова наиболее распространенная причина нарушения всасывания лактозы?
Нарушение всасывания лактозы вследствие вторичной лактазной недостаточности, которая может быть обусловлена повреждением слизистой практически любым воспалительным процессом. Самая частая причина вторичной лактазной недостаточности — кишечная инфекция (например, вирусная). Лактаза — наименее активная из дисахаридаз щеточной каймы энтероцитов. Кроме того, она располагается на вершинах ворсин, что делает ее особенно ранимой при инфекционных поражениях щеточной каймы. При повреждениях слизистой активность лактазы страдает прежде всего и восстанавливается позже активности других ферментов.
Каковы свойства кала при нарушении всасывания углеводов? Почему при нарушении их всасывания возникает понос?
Реакция кала при нарушении всасывания любого углевода кислая вследствие ферментации (рН ниже 5,5). Кал дает положительную реакцию на восстановители. (Восстановителями являются многие, но не все сахара/исключение, например, составляет сахароза.) Для определения сахарозы в кале его перед постановкой реакции подвергают гидролизу путем кратковременного кипячения с 0.1N раствором соляной кислоты.
Высокая концентрация невсосавшегося углевода в содержимом тонкой кишки приводит к повышению осмоляльности и усиленному поступлению в него воды. В толстой кишке углевод ферментруется бактериями с образованием органических кислот, например, молочной, что приводит к дальнейшему повышению осмоляльности, превышающей обычную для кишечного содержимого. Бактериальную ферментацию углеводов в толстой кишке называют «бактериальной утилизацией». В результате нее образуются главным образом короткоцепочечные жирные кислоты, которые могут служить источником энергии для клеток эпителия толстой кишки.
Действительно ли для выявления нарушения всасывания жиров у новорожденных целесообразно исследовать кал, собранный за трое суток?
Это целесообразно, если жиры в питании ребенка представлены только трицеридами с длинноцепочечными жирными кислотами. Триглицериды со сред-цепочечными жирными кислотами стандартными методами исследования выявляют. Одновременно со сбором кала на протяжении 3 суток необходимо (ксировать объем и характер питания, чтобы можно было рассчитать коэффи-ент всасывания жиров.
