Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, связанное с нарушениями в иммунной системе.
Ревматоидный артрит — относительно распространенное заболевание, им болеет около 58 млн человек во всем мире.
Причины, приводящие к возникновению ревматоидного артрита, неизвестны. Ученые предполагают следующие возможные причины, приводящие к ревматоидному артриту:
1) генетические факторы;
2) инфекция.
Существуют также факторы риска развития ревматоидного артрита:
- женский пол;
- возраст 45 лет и старше;
- наследственная предрасположенность;
- наличие HLA-антигенов.
- сопутствующие заболевания: носоглоточная инфекция, врожденные дефекты костно-суставной системы.
Классификация
Согласно классификации ревматоидного артрита, принятой Всесоюзным обществом ревматологов в 1980 г., по клиническо-анатомической форме выделяют:
1. Ревматоидный артрит: полиартрит (воспаление более трех суставов), олигоартрит (воспаление 2-3 суставов), моноартрит (воспаление одного сустава).
2. Ревматоидный артрит с системными проявлениями: поражение РЭС, серозных оболочек, легких, сердца, сосудов, глаз, почек, нервной системы, амилоидоз органов.
Особые синдромы — псевдосептический синдром, синдром Фелти.
3. Ревматоидный артрит в сочетании с деформирующим остеоартрозом, диффузными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит), ревматизмом.
4. Ювенильный ревматоидный артрит (включая болезнь Стилла).
По иммунологической характеристике выделяют:
- серопозитивный — ревматоидный фактор положительный;
- серонегативный — ревматоидный фактор отрицательный.
По течению ревматоидный артрит может быть:
- медленно прогрессирующий ревматоидный артрит. Это заболевание довольно часто встречается;
- быстро прогрессирующий ревматоидный артрит. При этом варианте заболевания деформация суставов и поражения внутренних органов появляются уже в 1-й год развития заболевания. Поражаются 3 и более сустава.
Без заметного прогрессирования ревматоидный артрит характеризуется поражением нескольких мелких суставов кисти. При этом признаки артрита слабо выражены. Деформация суставов и ограничение функции в них развиваются медленно и долгое время не прогрессируют. Лабораторные признаки не выражены. Однако данный вариант течения заболевания может переходить из одного описанного варианта в другой.
Выделяют следующие степени активности ревматоидного артрита.
I степень — минимальная (минимальная активность). Небольшие боли в суставах, непродолжительная скованность по утрам в течение около 30 мин, небольшой выпот в суставы, температура кожи над суставами нормальная либо слегка повышена. СОЭ повышена до 20 мм/ч, количество лейкоцитов в крови нормальное, С-реактивный белок положительный, показатели сиаловых кислот, фибриногена, гаптоглобина несколько повышены.
II степень — средняя (средняя активность). Боли в суставах беспокоят не только при движении, но и в состоянии покоя, скованность в суставах более длительная, возможно до середины дня, выраженное болевое ограничение движений в суставах, постоянный выпот в суставах. Кожа над суставами горячая. Температура
III степень — высокая (высокая активность). Сильные боли в состоянии покоя, выраженный выпот в суставы, резко повышена температура кожи над суставом, покраснение, припухлость. Скованность суставов сохраняется в течение всего дня, выраженное ограничение подвижности в суставах. Признаки поражения внутренних органов (плеврит, миокардит, кардит, нефрит), температура тела высокая. СОЭ более 40 мм/ч, резко повышается количество лейкоцитов в крови, С-реактивный белок — +++, резко увеличены показатели сиаловых кислот и фибриногена. Ремиссия.
III степень — высокая (высокая активность
