Медикаментозное лечение остеопороза - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Биофосфонаты являются препаратами первой линии при ле­чении остеопороза. В России зарегистрированы препараты, отно­сящиеся к азотсодержащим биофосфонатам: алендронат (фоса-макс, теванат, осталон, фороза), ибандронат (бонвива), золендро-новая кислота (акласта), ризедронат (актонель), ксидифон. Эти препараты рассматриваются на сегодняшний день как препараты первой линии для лечения остеопороза. Препарат алендронат рас­сматривается как препарат для лечения постменопаузального, глю-кокортикоидного остеопороза, а также для мужчин со сниженной минеральной плотностью кости и высоким риском переломов в дозе 5 мг в день или 10 мг в неделю. Для профилактики остеопоро­за — в дозе 2,5 мг в день, или 5 мг в неделю, или 10 мг 1 раз в 2 не­дели. Алендронат следует принимать за 30 мин. до еды или спустя 2 ч после еды, запивая полным стаканом простой воды. Затем сле­дует сохранять вертикальное положение тела в течение получаса после приема. Больным, находящимся на постельном режиме, на­значать алендронат не рекомендуется. Прием алендроната нельзя совмещать по времени с приемом других препаратов. Для алендро­ната существует ряд противопоказаний: непереносимость препа­рата, пониженное содержание кальция в крови, наличие заболева­ний пищевода, а также нельзя назначать алендронат пациентам с острыми заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Еще одним препаратом из данной группы является ибан-. фонат (Бонвива). Он используется для лечения постменопаузаль-юго остеопороза. Используется две формы выпуска ибандроната:

150 мг 1 раз в месяц в таблетках и 3 мг внутривенно капельно 1 раз в 3 месяца. Правила приема ибандроната такие же, как и алендро ната. При приеме ибандроната необходим прием кальция и вита мина D. Золендроновая кислота (Акласта) применяется для лече ния постменопаузального остеопороза, остеопороза у мужчин, профилактики переломов верхней части бедра, профилактики остеопороза у больных принимающих глюкокортикоиды. Золен-дроновую кислоту вводят внутривенно капельно в дозе 5 мг в тече­ние 15 мин 1 раз в год. Во время приема золендроновой кислоты необходим прием кальция и витамина D на протяжении всего года,

Стронция ранелат (Бивалос). Стронция ранелат является препаратом первой линии для лечения остеопороза у женщин в ме­нопаузе. При применении данного препарата обязательно необхо­дим прием витамина D и кальция в дозировке в зависимости от пи­щевого потребления. Препарат не следует принимать во время еды и одновременно с другими препаратами. Идеально подходит при­ем перед сном в дозе 1 саше (2 г стронция ранелата).

Заместительная гормональная терапия. Вопрос о назначе­нии и длительности заместительной гормональной терапии (эстро-генсодержащие препараты) решается гинекологом индивидуально для каждой пациентки с учетом противопоказаний и возможного риска осложнений. Рекомендуется использовать сочетания эстро-генсодержащих препаратов с лекарственными средствами других групп (биофосфонатами, кальцитриолом, витамином D и кальци­ем). При сочетании эстрогенсодержащих препаратов с препарата­ми кальция и витамином D эффективность их увеличивается.

Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов — это химические соединения негормональной природы, которые вы­борочно связываются с рецепторами эстрогенов и тем самым, оказывают эстроген-подобное действие на костную ткань. В на­стоящее время для лечения и профилактики остеопороза одобрен только Ралоксифен. Он является препаратом второй линии для лечения постменопаузального остеопороза и препаратом первой линии для профилактики постменопаузального остеопороза. Ра­локсифен назначают по 1 таблетке (60 мг) в день вне зависимости от приема пищи и времени дня в сочетании с добавками кальция и витамина D.

Паратиреоидный гормон. В настоящее время получены по­ложительные результаты о влиянии только трех препаратов паратиреоидкого гормона: паратиреоидный гормон 1-34 (терипара-тид), паратиреоидный гормон 1-84, аналог паратиреоидного гормоноподобного пептида (Семипаратид). В России пока разрешен терипаратид (Фортео). Этот препарат является препаратом первой линии для лечения тяжелых форм остеопороза у женщин в постме­нопаузе. Но лечение этим препаратом очень дорогостоящее, и дли­тельность использования препарата в настоящее время ограничена до 2 лет.

Кальцитонин. На практике применяют кальцитонин лосося, так как он обладает в 20-40 раз более мощным действием, чем че­ловеческий кальцитонин. Он является препаратом второй линии при лечении постменопаузального остеопороза с целью снижения риска переломов позвонков. А также кальцитонин применяют как препарат второй линии для предотвращения потери костной массы при лечении идиопатического остеопороза у женщин в постмено­паузе (кроме периода беременности и лактации). Отличительной особенностью препарата является его выраженная обезболиваю­щая активность, поэтому его назначают больным, имеющим острый болевой синдром на фоне переломов позвонков при остео­порозе. Лечение кальцитонином рекомендуется в дозах 200 ME в нос ежедневно или 100 ME внутримышечно либо подкожно через день. Его применяют непрерывно в течение 3 месяцев, а затем де­лают перерыв 2-3 месяца, курсами 10-12 дней в месяц. Назначе­ние препаратов кальцитонина сочетают с препаратами кальция и витамина D.

Кальций и витамин D. При недостаточном содержании каль­ция в продуктах питания его следует принимать из фармпрепара­тов, содержащих соли кальция. Использование кальция в таблет­ках (1000 мг и более) имеет те же эффекты, что и при использова­нии пищевых источников кальция. Витамин D существует в дву формах: витамин D (эргокальциферол) поступает в организм человека из пищевых продуктов, витамин D. (холекальциферол) об-азуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Комбини-ованная терапия препаратами кальция и витамина D должна быть язательной составляющей профилактики и лечения остеопороза.

Суточная доза кальция для пациентов с остеопорозом в возрасте старше 65 лет должна составлять 1000-1500 мг, витамин D — 800 ME. Противопоказаниями для применения препаратов каль­ция и витамина D являются повышенное содержание кальция в крови, повышенное содержание кальция в моче. Лицам с мочека­менной болезнью лечение препаратами кальция и витамина D не­обходимо проводить с осторожностью.

Активные метаболиты витамина D. Активные метаболиты витамина D (альфакальцидол, кальцитриол) могут применяться при лечении первичного остеопороза, в том числе в составе комби­нированной терапии. У пожилых пациентов активные метаболиты не образуются в достаточном количестве, что может стать причи­ной неэффективности лечения другими препаратами. В этих слу­чаях можно назначить альфакальцидол в дозе 0,5 мкг/сут вместе с 500 мг кальция в сутки.

 

Добавить комментарий

Тесты для врачей

Наши партнеры