Гипертония

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.

Начало: возраст, в котором впервые наблюдалось повышение уровня ар­териального давления.

Провоцирующие / усиливающие факторы: сопутствующая терапия стероид­ными гормонами, оральными контрацептивами, деконгестантами, бронхорасширяющими препаратами; уточнить наличие беременности. Ранее проводимые лечение или обследование: предыдущий анализ мочи; предыдущие значения артериального давления.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Кровь в моче; боль в процессе мочеиспускания или полиурия; боль в грудной клетке; отечность стоп или лодыжек; приступы бледности, одышки, потливости, возбуждения; слабость при резком вставании.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевания почек; сердечно-сосудистые заболевания; диабет; токси­коз беременности.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Препараты наперстянки, диуретики, гипотензивные препараты, кон­трацептивы, стероиды, бронхорасширяющие, «таблетки от простуды».

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Гипертония; заболевания почек; заболевания сердечно-сосудистой системы; диабет.

РИСК ПОЛУЧИТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Пациенты нередко используют термины «высокое давление» или «ги­пертония», чтобы описать ощущение тревожности. Преходящее повы­шение артериального давления могут вызывать деконгестанты.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: масса тела; частота пульса; артери­альное давление на обеих руках в положениях лежа и стоя.

Глаза: дно: артериовенозное соотношение; фокальные сужения, кровоте­чения, экссудаты, отек диска зрительного нерва.

Органы грудной полости: сухие / влажные хрипы.

Сердце: ритм галопа, сердечные шумы, верхушечный толчок длительно­стью более чем до половины систолы или пальпируемый более чем в одном межреберном промежутке.

Органы брюшной полости: центральное ожирение, объемные образования в почках; шумы при аускультации по фланкам живота.

Пульс: шум над сонными артериями, задержка бедренного пульса по сравнению с пульсом на лучевых артериях, уменьшение амплитуды пульса.

Кожа: стрии, полнокровие лица, гирсутизм.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

При длительном повышении артериального давления повышает­ся риск повреждения некоторых'органов (так называемых органов- мишеней). Появление симптомов поражения органов-мишеней при ги­пертонии является убедительным показанием для немедленного начала терапии. Определенное заболевание в качестве причины гипертонии определяют у менее чем 5% больных гипертонией; излечение такого за­болевания нередко позволяет излечить и гипертонию.

Причина гипертонии обычно остается неизвестной (эссенциальная гипертония).

Наиболее часто причиной повышения артериального давления, не купируемого терапией, оказывается несоблюдение пациентом режима лечения.

Добавить комментарий