АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.
ОСТРАЯ (начало менее 2 недель назад) сопутствующие симптомы
Кашель; лихорадка; боль в горле; затрудненное дыхание; хрипы.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: температура.
Горло: Не проводите инструментальное исследование у ребенка со слюнотечение или свистящим дыханием; оцените наличие эритемы.
ХРОНИЧЕСКАЯ (начало постепенное или развившаяся более 2 недель назад)
СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы
Снижение массы тела, кашель, кровохарканье, боль в шее или грудной клетке, затруднение глотания, утолщение волос или непереносимость холода.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Любые хронические заболевания, особенно щитовидной железы или неврологические; алкоголизм.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Является ли пациент курильщиком, алкоголиком, певцом.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Горло: ларингоскопия; движения голосовых связок; объемные образования.
Шея: наличие отклонения трахеи, объемного образования на шее.
Кожа: грубый волос, утолщение кожи.
Неврологическое обследование: ахиллов рефлекс — задержка фазы релаксации.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Наиболее часто острая охриплость голоса развивается при ларингите, при этом обычно имеются признаки простуды и нередко — боль в горле. При охриплости голоса у ребенка, особенно в возрасте от 3 до 7 лет, возможен эпиглоттит — опасное для жизни состояние, характеризующееся затрудненным дыханием, слюнотечением, болью в горле, респираторным стридором (свистящим дыханием).
При сохранении охриплости голоса более 2 недель требуется провести ларингоскопию. Причины хронической охриплости голоса приведены ниже. У мальчиков в период полового созревания голос в норме может становиться «хриплым»; обследования по этому поводу не требуется.
|
АНАМНЕЗ |
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ |
|
|
«Миксоматозная дегенерация» или хроническое воспаление |
Пациент обычно курильщик и пьющий. Нарушение сохраняется в течение нескольких лет и проявляется охриплостью голоса. |
Миксоматозная дегенерация, утолщение или воспаление голосовых связок. |
|
Опухоль на голосовых связках |
Прогрессирующая охриплость голоса у пьяниц и курильщиков. |
Возможна опухоль голосовых связок. |
|
Паралич гортанного нерва |
Прогрессирующая охриплость |
Нарушение подвижности голосовых связок. |
|
|
голоса; при опухоли легких могут также развиваться снижение массы тела, кашель, кровохарканье. В редких случаях паралич связан с поражением сосудов мозга. |
|
|
Медленно прогрессирующая охриплость голоса, утолщение кожи, непереносимость холода. |
Грубые волосы, медленное наступление фазы релаксации при проверке глубоких сухожильных рефлексов; данные обследования голосовых связок без патологии. |
