Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

  • Поражение периферического отдела вестибулярной системы — лаби­ринта или преддверно-улиткового нерва
  • Болезнь Меньера
  • Вестибулярная пароксизмия (сдавление преддверно-улиткового нерва сосудом)
  • Перилимфатическая фистула или синдром оголенного переднего полукружного канала (головокружение вызывается кашлем, натуживанием или громкими звуками определенной частоты — сим­птом Туллио)
  • Доброкачественное позиционное головокружение (только при пе­ремене положения головы относительно вектора гравитации)
  • Синдром Когана

Причины головокружения при повороте голо­вы в сторону

  • Вестибулярная пароксизмия Окклюзия позвоночной артерии
  • Сдавление преддверно-улиткового нерва опухолью мостомозжечкового угла
  • Синдром каротидного синуса
  • Дальнейшие вопросы и исследования должны быть направ­лены на выявление сопутствующих симптомов.
  • Сочетание головокружения с расстройствами слуха
  • Болезнь Меньера
  • Перилимфатическая фистула или синдром оголенного пе­реднего полукружного канала
  • Вестибулярная пароксизмия
  • Опухоль мостомозжечкового угла

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия (исследуют один глаз, другой глаз закрыт). Офтальмоскопия — чувствительный метод диагностики нистагма, позволяющий зарегистрировать его по движению диска зрительного нерва или сосудов сетчатки (Zee, 1978). С помощью офтальмоскопии удается выявить нистагм даже при низкой скоро­сти движения глаз во время медленной фазы и низкой частоте толчков. Кроме того, офтальмоскопия позволяет увидеть саккады малой амплитуды (0,5—5°), которые часто наблюдаются при про­грессирующем надъядерном параличе и некоторых мозжечковых синдромах. Поскольку сетчатка находится позади оси вращения глазного яблока, движения диска зрительного нерва или сосудов сетчатки будут противоположны направлению нистагма, то есть при нистагме вниз диск зрительного нерва или сосуды сетчатки бу­дут быстро двигаться вверх.

Оптокинетическая проба

Оптокинетическая проба. Вращая перед глазами больного пестрый барабан, можно проверить и плавные следящие движения, и горизонтальные и вертикальные саккады. Оптокине­тическая проба особенно удобна при обследовании недисципли­нированных и заторможенных больных. Асимметрия движений глаз по горизонтали свидетельствует о поражении коры головного мозга. Более медленное движение глаз по вертикали, чем по гори­зонтали, характерно для надъядерного паралича вследствие пора­жения среднего мозга. Несогласованность движений глаз — при­знак межъядерной офтальмоплегии, инверсия плавных следящих движений указывает на врожденный нистагм.

Принципы лечения

Для лечения головокружения применяют лекарственные средства, вестибулярную гимнастику, хирургические и психо­терапевтические методы. Перед началом лечения следует объяснить больному, что прогноз в целом благоприят­ный, поскольку:

  • многие заболевания, сопровождающиеся головокружени­ем, имеют благоприятное естественное течение (напри­мер, со временем улучшается функция периферического отдела вестибулярной системы или ЦНС компенсирует дисбаланс между обоими вестибулярными органами);
  • многие заболевания хорошо поддаются лечению.

Медикаментозное лечение

Так называемые вестибулолитические препараты — димен-гидринат, скополамин и бензодиазепины (диазепам, клона-зепам) — показаны для симптоматического лечения голово­кружения и тошноты только в следующих случаях:

  • вестибулярный нейронит (не более 1—3 сут);
  • острое поражение ствола головного мозга в области вести­булярных ядер;
  • частые и тяжелые приступы головокружения, сопровож­дающиеся тошнотой и рвотой;
  • тяжелые случаи доброкачественного позиционного голо­вокружения с тошнотой и со рвотой (назначают за 30 мин до позиционного маневра);
  • профилактика укачивания;
  • позиционное головокружение центрального генеза со рвотой

Ни один из вестибулолитических препаратов не годится для длительного лечения, то есть, например, для хронических центральных вестибулярных нарушений, атаксии, вызван­ной поражением медиальной зоны мозжечка, и некоторых форм позиционного головокружения. Помимо вестибулоли препаратов при некоторых заболеваниях все шире и применяют другие лекарственные средства: р-адре­ноблокаторы при базилярной и вестибулярной мигрени; бак-лофен и 4-аминопиридин при нистагме, направленном вниз, и при периодической атаксии II типа; карбамазепин при вес­тибулярной пароксизмии.




Тесты для врачей

Наши партнеры