Исследование саккад. Сначала оценивают спонтан­ные саккадические движения в ответ на зрительные или звуковые раздражители. Затем больного просят перевести взгляд с одного предмета на другой по горизонтали и по вертикали. Отмечают ско­рость, точность и содружественность саккад. В норме глаза перево­дятся одним быстрым скачком, который может дополняться одной небольшой коррекционной саккадой. Замедление саккадических движений, нередко с появлением гипометрических саккад, бывает следствием побочного действия лекарственных средств, прежде всего противосудорожных или бензодиазепинов, а также наблюда­ется при дегенеративных заболеваниях ЦНС. Замедление горизон­тальных саккад характерно для поражения ствола головного мозга, особенно для одностороннего (ипсилатерального) поражения мос­та с вовлечением парамедианной ретикулярной формации. Замед­ление вертикальных саккад указывает на поражение среднего моз­га с вовлечением рострального промежуточного ядра медиального продольного пучка, встречающееся не только при ишемии или вос­палении, но и при дегенеративных заболеваниях ЦНС, особенно при прогрессирующем надъядерном параличе. Гиперметрические саккады, которые можно выявить по коррекционной саккаде на­зад, к объекту, указывают на поражение мозжечка (прежде всего червя) или мозжечковых связей. При латеральном синдроме про­долговатого мозга (дисфункции нижней ножки мозжечка) гипер­метрические саккады направлены в сторону очага поражения, при дисфункции верхней ножки мозжечка — в противоположную сто­рону. Замедление ипсилатеральных приводящих саккад вследствие поражения медиального продольного пучка характерно для межъя­дерной офтальмоплегии. Запаздывание саккад чаще всего обуслов­лено нарушением функции коры головного мозга.

Добавить комментарий