Питание при конкретных болезнях

Что за болезнь целиакия и как ее можно лечить?

Целиакия, называемая также «нетропическое спру» или «глютенчувствительная энтеропатия»,— это болезнь детского возраста, вызываемая реакцией на глютен. Бо­лее точно, реакция возникает на глиадин — спирторастворимый компонент глютена. Симптомы проявляются с детства и включают диарею, рвоту и острый синдром мальабсорбции. Лечение почти полностью нутриционное и сводится к назначению диеты, свободной от глютена и глиадина. Это означает исключение пшеницы, ржи, ячменя и гречи и замещение их кукурузой, рисом, соей, тапиокой и аррорутом (ма­рантой). Хотя маркировка продуктов заметно улучшилась за последние годы, содер­жание ребенка на безглютеновой диете ложится на семью тяжелой нагрузкой. Пред­ставьте на мгновение пожизненную диету, в которой выпечка, пирожные и шоколад­ное молоко запрещены. Запрещены даже оладьи. Но и для взрослых диета не легка. Кроме всего вышеперечисленного, несчастный пациент не должен употреблять пива или виски и даже пить травяные чаи из опасения, что они могут содержать ячмень или другие злаки.

В чем состоит нутриционное лечение конечной стадии болезни печени?

Хроническая болезнь печени может быть вторичной по отношению к токсическому воздействию, гепатиту или алкогольному поражению печени. Что бы ни было причиной, конечная стадия болезни печени (КСБП) определяется, когда функция печени пациента уменьшается до 25 % от нормы или менее. У таких пациентов нарушается ряд процессов метаболизма. У них обычно выражены недостаточность питания, потеря массы тела, атрофия мышц, наблюдаются низкий уровень висцеральных белков и утрата энергичности. Недостаточность питания может маскироваться ожирением, что обычно среди алкоголиков. Характерен также дефицит витаминов. Пациенты часто обнаруживают спутанность сознания и ряд неврологических дефицитов. Нарушена свертываемость крови. Поскольку метаболизм-
аминокислот ограничен, избыток белка в диете может спровоцировать печеночную кому. Если есть портальная гипертензия, обычно наблюдаемая при циррозе любой этиологии, кровоточащие варикозные расширения сосудов еще более осложняют картину.

Что такое скорость продукции азота?

Пациентам с уремией, которым проводится диализ, может понадобиться определе­ние количества выделенного азота, чтобы оценить азотистый баланс. Исследователи

функции почек используют показатель скорости накопления азота. Это требует из­мерения количества мочевины, накапливающейся в крови за 24 ч, в течение которых не проводился диализ, и измерения содержания мочевины в моче, выделявшейся за эти же 24 ч. Эти измерения отражают скорость продукции мочевины, которая может быть скорректирована для оценки синтеза азота с учетом того, что на мочевину при­ходится 80 % продукции азота.

Расчет продукции мочевины основан на факте, что мочевина — это маленькая молекула, равномерно распределяющаяся во всех жидкостях тела: