Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
-
Секреты питания
- Питание при конкретных болезнях
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Питание при конкретных болезнях
Каковы последствия перекармливания пациента с респираторной недостаточностью?
Основное — это избыточная продукция С2. Дыхательный коэффициент (ДК) — это отношение продукции углекислого газа к потреблению кислорода. Различные субстраты при окислении производят различное количество С2. Белок обеспечивает 4 ккал/г, и дыхательный коэффициент равен примерно 0,8. Метаболизм углеводов обеспечивает 4 ккал/г с дыхательным коэффициентом примерно 1. Жир обеспечивает 9 ккал/г с дыхательным коэффициентом около 0,7. Когда пациент получает избыток пищи, энергия откладывается в виде жира. Превращение других субстратов в жир — липогенез — сопровождается высоким ДК (5 и до 8) и активной продукцией С2. Это, в свою очередь, увеличивает работу дыхания и ведет к гиперкапнии, особенно у пациентов с фиксированным минутным объемом дыхания и ограниченными дыхательными резервами. Более важно мониторировать общее потребление калорий и поддерживать его на соответствующем уровне, чем увеличивать отношение даваемых «жировых» калорий к «углеводным».
Нуждаются ли пациенты с повреждением спинного мозга в нутриционной поддержке?
Очень сильно нуждаются. Такие пациенты часто гиперметаболичны и требуют нутриционной поддержки в количествах, соответствующих потребностям жертв обширных ранений (см. вопрос 5). Но их бывает трудно кормить. Потеря иннервации брюшной полости может осложнить клиническую оценку толерантности к энтеральному питанию. Многие такие пациенты встречают трудности с переносимостью энтерального питания и должны получать ППП, даже если у них нет никакого желудочно-кишечного повреждения.
Денервация, возникающая от повреждения спинного мозга, ведет к атрофии и потере мышечной массы. Обычно будет наблюдаться отрицательный азотистый баланс, несмотря на приемлемую нутриционную поддержку. Клиницист должен это сознавать, иначе усилия по достижению положительного азотистого баланса могут привести к неприемлемо высокому уровню поддержки. Белок или аминокислоты нужно давать в количестве 1-1,5 г/кг в день, независимо от азотистого баланса. Пациенты с поражением спинного мозга обычно стабилизируются при уровне массы тела примерно на 4,5 кг меньше, чем до поражения, при параплегии, и на 9,0 кг меньше — при квадроплегии.
Эффективны ли элементарные энтеральные рецептуры для пациентов с острым панкреатитом?
Главное обоснование применения элементарных рецептур вытекает из того, что белки и углеводы в них расщеплены на аминокислоты, дипептиды и простые сахара, а жир отсутствует или содержание его низкое. Поскольку кишечная секреция поджелудочной железы при остром панкреатите заметно уменьшена или отсутствует вовсе, слизистая тонкого кишечника должна расщеплять и всасывать белки, дипеп-ы, аминокислоты и сахара, содержащиеся в элементарном питании. Так как глав-источником липазы (95 %) является поджелудочная железа, потеря панкреатиеской секреции обычно ограничивает расщепление и всасывание триглицеридов в кишечнике. Но тонкий кишечник может переварить и всосать то малое количество ира, которое есть в элементарном растворе. Одним из путей увеличения жирового содержания элементарных рецептур для этих пациентов является добавление среднецепочечных триглицеридов, которые могут всасываться тонким кишечником без участия панкреатической липазы.
Многие люди имеют избыточную массу тела. Обычно цитируется цифра 33 %, и большинство считает, что процент растет. Инициатива правительства — программа «Здоровое население-2000» имела целью достигнуть 20 % к 2000 г. Мы не добиваемся этого. Многие люди с избыточной массой тела также имеют гипертензию. Рассчитано, что около четверти случаев гипертензии в США связано с ожирением.
Насколько строгое ограничение натрия оптимально при гипертензии?
Какие виды острого панкреатита выделяют?
В 1992 г. на симпозиуме в Атланте Брэдли (Bradley) доложил основанную на клинических проявлениях систему классификации острого панкреатита. На этом форуме были согласованы следующие определения: острый панкреатит; тяжелый острый панкреатит; легкий острый панкреатит; острый отек; некроз поджелудочной железы; псевдокиста поджелудочной железы; панкреатический абсцесс.
