Питание при конкретных болезнях

Как тонкий кишечник участвует в регуляции времени транзита?

Тонкий кишечник может обеспечивать саморегуляцию» обычно посредством обрат­ной связи от дистального к проксимальному отделу. Жиры, например, преимуще­ственно всасываются в тощей кишке, но наличие жира в дистальной тонкой кишке увеличивает время кишечного транзита. Большая жировая нагрузка может вызвать неполное всасывание в тощей кишке, с появлением жира в подвздошной кишке, что, в свою очередь, вызовет замедление транзита. Однако при малой нагрузке весь жир полностью всосется в проксимальном отделе тонкого кишечника. Белок тоже может увеличивать время транзита, причем разные типы белка — в различной степени. Потребление еды с высоким содержанием волокон увеличивает время транзита, возможно, вследствие ускоренного продвижения нутриентов далее вниз по кишеч­нику и активизации механизма обратной связи в тонком кишечнике.

Как часто встречается недостаточность питания у пациентов, больных раком?

50-80 % больных раком страдают от недостаточности питания. Недостаточность питания и истощение — это прямые причины смерти 22 % всех таких пациентов. В нашем госпитале 45 % этих пациентов имеют потерю в весе более 10 %.

Почему так важно обеспечить питание пациентов с респираторными заболеваниями?

Недостаточность питания может вести к гибели лиц с респираторными болезнями, особенно с Дыхательной недостаточностью, по нескольким механизмам, из которых наиболее заметны ослабление дыхательных мышц, уменьшение дыхательной стиму­ляции и снижение иммунных функций. Вредное влияние недостаточности питания проявляется независимо от наличия или отсутствия первичного заболевания легких. Однако недостаточное питание часто возникает при далеко зашедшей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и может участвовал в развитии дыхатель­ной недостаточности у некоторых пациентов.

 Почему пациенты с травмой должны получать нутриционную поддержку?

Всем пациентам, поступающим с проблемами, относящимися к травме, необходимо провести оценку адекватности их предшествующего нутриционного статуса и текущего нутриционного потребления. Характер поражения предрасполагает этих пациентов как к повышенным потребностям, так и к неадекватному потреблению. Всех пациентов с травмами нужно усиленно кормить и как можно скорее после ранения.

Пациенты с травмой (ожогами, множественными ранениями, большими опера­циями и сепсисом) должны получать интенсивную нутриционную поддержку в форме энтерального или парентерального питания. Любому пациенту с оценкой показателя тяжести повреждения (ПТП) выше 15 баллов надо оказывать интенсивную нутри­ционную поддержку. Хотя адекватное кормление может обеспечить потребности этих пациентов, обычно им требуется интенсивная поддержка.