Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Лечебные аэрозоли часто используют на фоне искусственной вентиляции легки jt всего таким способом вводят бронхорасширяющие средства из группы номиметиков. Хотя обычно аэрозоли назначают больным с хроническими^! уктивными поражениями, они могут оказаться полезными и для больных с ОРД

Лечебные аэрозоли можно вводить в дыхательные пути с помощью небулайзер

Малого объема (Н МО) или ингаляторов отмеренных доз (ИОД).

Аэрозолей на фоне ис-кусственной вентиляции легких влияет множество факторов

Небулайзер малого объема

В самом лучшем случае только 5 % дозы, содержащейся в небулайзере малого объе­ма (НМО), оседает в нижних дыхательных путях больного. Существует целый ряд проблем, связанных с применением НМО на фоне ИВЛ. Если аэрозоль содержит микроорганизмы, может произойти контаминация нижних дыхательных путей. По­стоянный поток газа из цебулайзера увеличивает дыхательный объем при вентиля­ции, управляемой по объему, ил и давление при вентиляции, управляемой по давле­нию. Постоянный поток газа из 11МО затрудняет запуск аппаратного вдоха боль­ным и повышает сопротивление экспираторного фильтра и пневмотахометра. Некоторые эти недостатки можно устранить, если использовать НМО, управляе­мые респиратором. В таких моделях поток из небулаизера включается только в фазе вдоха и выполняется коррекция основного дыхательного потока.

Показания к кинетической терапии и ее осложнения

Показания

  • -   Неподвижные больные (кома, поражения спинного мозга, острое нарушение мозго­вого кровообращения)
  • -   Больные с ожирением, которых трудно поворачивать, и у которых повышен риск осложнений, обусловленных неподвижным положением
  • -  Больные с односторонним поражением легких, которых невозможно перевести в по­ложение на боку

Осложнения

  • -    Отсоединение от контура респиратора, непреднамеренная экстубация, случайная ас­пирация конденсата из контура респиратора
  • -    Отсоединение внутривенного или мочевого катетеров
  • -    Растяжение и перегибы шлангов и катетеров
  • -    Аксиальные пролежни (на затылке и крестце)
  • -    Нарушения сердечного ритма
  • -    Непереносимость подобной терапии больным (бодрствующие, возбужденные, агрес­сивные больные)
  • -    Уменьшение теплоотдачи у лихорадящих больных
  • -    Повышение внутричерепного давления
  • -    Усиление одышки и гипоксемии
  • -  Трудности исследования задней поверхности тела артефакты на рентгеновских снимках

Факторы, влияющие на осаждение аэрозоля в нижних дыхательных путях во время искусственной вентиляции легких

Небулайзер или ИОД

  • Размер эндотрахеальной трубки: осаждение частиц аэрозоля в легких уменьшается
  • при использовании тонкой интубационной трубки
  • Присутствие увлажняющего устройства: увлажнитель уменьшает доставку аэрозоля в легкие на 40-50 %
  • Тяжесть заболевания: осаждение аэрозоля уменьшается прямо пропорционально сте­пени сопротивления потоку газа

Небулайзер

  • Расположение небулайзера: степень осаждения аэрозоля увеличивается, если небу­лайзер расположен ближе к респиратору, чем к тройнику
  • Тип небулайзера, поток и емкость: одни модели небулайзеров работают лучше, чем дру­гие; оптимальная работа устройства достигается при потоке б л/мин и емкости 5 мл
  • Время лечения: осаждение аэрозоля в легких возрастает при увеличении продолжи­тельности распыления; при астматическом статусе можно использовать постоянное введение бета-адреномиметиков
  •  Рабочий цикл: более длительное время вдоха увеличивает доставку аэрозоля в ниж­ние дыхательные пути
  • Тип респиратора: режим работы небулайзера малого объема, встроенного в контур, различен в разных моделях респираторов
  • Доставку лекарства в легкие уменьшает базовый поток в контуре

иод

  • Тип активатора: наибольшая доставка обеспечивается при наличии спейсера
  • Момент впрыскивания; ИОД следует активировать а начале вдоха
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры