Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


ЦЕЛИ

  • Обсудить нормальные кривые давления, потока и объема при ИВЛ.
  •  Описать влияние изменений механики дыхания на давление» поток и объем при
  • Обсудить аспекты практического применения кривых поток-объем и да при определении параметров ИВЛ.
  • Обсудить использование пищеводного давления для определения колебаний плев­рального давления при ИВЛ.
  • Обсудить пользу измерения внутрибрюшиого давления при ИВЛ.

ВВЕДЕНИЕ

Для оценки механики дыхания при ИВЛ в большинстве случаев вполне достаточно данных О давлении и объеме, представленных на дисплее респиратора. При обра­ботке кривых давления, потока и объема извлекается дополнительная информация. Как показано в табл. 29-1, на результаты определения показателей легочной меха­ники дыхания влияют место измерении и метод вентиляции. В этой главе мы обсу­дим механику дыхания, исходя из отображаемых на дисплее респиратора кривых, петли давление-объем, давления в пищеводе и внутрибрюшиого давления.

СКАЛЯРНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ

Давление

График давления в дыхательных путях содержит важную информацию качествен­ного характера. Если искусственный вдох запускается дыхательным усилием боль­ного, то перед началом вдоха давление в дыхательных путях должно опуститься ниже изолинии. Дыхательное усилие пациента нередко продолжается и после начала ап­паратного вдоха, вследствие чего на кривой давления возникает гребневидное от­клонение (рис. 29-1). При ИВЛ, управляемой по объему, это означает, что требуется увеличить инспираторный поток респиратора. В качестве альтернативы можно ис­пользовать ИВЛ, управляемую по давлению, или поддержку вдохов давлением регулировать время подъема давления так, чтобы искусствеШ1ый вдох в боль­шей степени соответствовал дыхательным потребностям больного. Глубина й дли­тельность снижения давления перед началом триггерного вдоха характеризуют от­клик респиратора, а глубина и длительность снижения давления во время дыхания с постоянно положительным давлением в дыхательных путях (СРАР) указывает на усилие, которое требуется для возникновения поддерживающего потока газа, посту­пающего из респиратора.

В идеальном случае давление в проксимальном отделе дыхательных путей изме­ряется непосредственно в эндотрахеальной трубке. Для того чтобы приблизить из­меряемые показатели к идеальным, в некоторых респираторах инспираторное дав­ление измеряется в шланге выдоха, а экспираторное давление — в шланге вдоха. Хотя теоретически такой подход является вполне удовлетворительным, на практике он не позволяет точно оценивать динамически изменяющееся давление в проксималь­ных дыхательных путях в течение дыхательного цикла. В некоторых моделях рес­пираторов давление измеряется непосредственно в проксимальных дыхательных путях.

Типичная кривая давления в дыхательных путях показана на рис. 29-2. Во время выдоха давление в дыхательных путях должно быть равно заданной величине ПДКВ. Во время вдоха форма кривой давления в дыхательных путях определяется уста­новленным на респираторе потоком и дыхательными усилиями пациента. При ИВЛ, управляемой по объему с постоянным потоком, давление в дыхательных путях в фазе вдоха должно увеличиваться линейно. При ИВЛ, управляемой по давлению, и при поддержке вдохов давлением кривая давления в дыхательных путях по форме приближается к прямоугольнику. Форма кривой давления определяется также за­данным временем его

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры