Искусственная вентиляция легких — технически сложный процесс, поэтому аппарат должен периодически осматривать врач, знакомый как с его устройством, так и с патофизиологией дыхания. В Соединенных Штатах Америки такого специалиста называют респираторным терапевтом; он проходит подготовку как техник и как патофизиолог. Руководство по обслуживанию и проверке системы пациент-респиратор было опубликовано Американской ассоциацией респираторной терапии (табл.). Проверка системы пациент-респиратор — это документальное подтверждение технической исправности респиратора и удовлетворительного ответа больного на респираторную поддержку. Проверку следует производить регулярно, через равные интервалы времени, и более часто, если состояние больного нестабильно или если требуется частая перенастройка респиратора. Создана специальная форма документа,
Компоненты проверки состояния системы пациент-респиратор (с изменениями из: American Association for Respiratory Care Guideline: Patient-Ventilator System Checks. RespirCare 1992; 37:882-886)
- Во время проведения проверки все данные, важные для функционирования системы пациент-респиратор, должны быть занесены в специальный журнал, предусмотренный регламентом госпиталя
- Результат проверки функционирования системы пациент-респиратор включает информацию о состоянии больного и результатах осмотра респиратора с указанием текущих параметров на время проверки (то есть текущий режим, работа тревожной сигнализации, описание любых эпизодов отказа оборудования)
- Документальное подтверждение назначения врачом параметров вентиляции и режимов работы (в форме целевых уровней газов крови или других параметров, а также параметры работы респиратора, установленные для достижения поставленных кли нических целей — желаемого уровня газов крови или давления плато)
- Результаты проверки работы системы пациент-респиратор должны включать информацию о реакции больного на искусственную вентиляцию легких в момент осмотра и проверки системы в которую заносят данные проверок технической исправности респиратора и состояния больного.
Вероятно, самым трудоемким аспектом проверки респиратора является обнаружение и устранение утечек в контуре. Их надо ликвидировать немедленно во избежание вреда, который может причинить больному гиповентиляция. Для того чтобы предотвратить ухудшение состояния или смерть больного, необходимо постоянно держать включенным сигнализатор разгерметизации респиратора. Следует иметь под рукой устройство для ручной вентиляции на случай аварийного отказа респиратора.
В промежутке между отключением одного больного и подключением следующего респиратор необходимо откалибровать заново и провести верификацию пригодности его к эксплуатации согласно процедуре, рекомендованной производителем. У постели больного рекомендуется на короткое время перекрыть адаптер и по манометру убедиться в повышении давления в дыхательных путях. В современных микропроцессорных респираторах осуществляется автоматическая диагностика параметров. Через установленные производителем интервалы времени требуется проверка технического состояния респиратора инженером, имеющим биомедицинскую подготовку.
