Отношение времени вдоха к времени выдоха (I: Е) является важным параметром режима вентиляции. Чем длиннее время вдоха (и короче время выдоха), тем выше оказывается среднее давление в дыхательных путях. Насыщение крови кислородом улучшается, но сердечный выброс снижается. Увеличение времени вдоха может также приводить к задержке воздуха в легких (ауто-ПДКВ), особенно если вдох оказывается длиннее выдоха (обратное соотношение I: Е). В норме время выдоха больше, чем время вдоха. При проведении ИВЛ у взрослых нормальной продолжительностью вдоха считают 1-2 с. Укорочение времени вдоха желательно у больных с самостоятельным дыханием (< 1 с)1, а увеличение показано, когда требуется увеличить среднее давление в дыхательных путях и улучшить насыщение крови кислородом. При использовании очень длительного времени вдоха (> 2 с) необходимо тщательно следить за гемодинамикой и ауто-ПДКВ. Длинный вдох некомфортен для больного и требует седации или тотальной миорелаксации. Отношение I: Е может быть задано разными способами:
- I: Е и частота дыхания. Например, при соотношении вдоха и выдоха, равном 1:3, и частоте дыхания 15 в 1 мин (продолжительность дыхательного цикла — 4 с), время вдоха равно 1 с, а время выдоха равно 3 с.
- Поток, дыхательный объем и частота дыхания. Например, если постоянный ин-спираторный дыхательный поток равен 60 л/мин, дыхательный объем 0,7 л, а частота 12 в 1 мин, то время вдоха составит 0,7 с, время выдоха — 4,3 с, а отношение вдоха к выдоху равно 1:6.
- Время вдоха и частота дыхания. При времени вдоха, равном 1 с, и частоте 10 в 1 мин время выдоха равно 5 с, а I: Е равно 1:5.
роцент времени вдоха и частота дыхания. При частоте дыхания 15 в 1 мин, когда 25 % времени составляет вдох, время вдоха равно 1 с (25 % общей продолжительности дыхательного цикла длительностью 4 с), время выдоха равно 3 с, а соотношение вдох: выдох равно 1:3.
ПУНКТЫ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ
- Константа времени — это произведение сопротивления и растяжимости.
- Инспираторный поток может быть постоянным или нисходящим.
- При ИВЛ, управляемой по давлению, инспираторный поток определяется сопротивлением и растяжимостью дыхательной системы.
- При поддержке вдохов давлением в начале вдоха инспираторный поток максимален, а затем снижается до установленного производителем уровня, когда происходит переключение на выдох.
- При проведении ИВЛ, управляемой по давлению, и при поддержке вдохов давлением время подъема можно регулировать.
- Нисходящая форма кривой потока обеспечивает поддержание в дыхательных путях более высокого среднего давления и более низкого пикового давления, а также улучшает распределение газа в легких.
- Конечно-инспираторная пауза увеличивает среднее давление в дыхательных путяхк
- Если при проведении ИВЛ, управляемой по объему, выбран нисходящий поток, то респиратор обеспечивает постоянство дыхательного объема, изменяя соответствующим образом либо пиковое значение потока, либо время вдоха.
- Соотношение вдох: выдох влияет на среднее давление в дыхательных путях, воздействуя таким образом На оксигенацию крови и на величину сердечного выброса.
