Подготовка операционного поля, химическая антисептика

Для подготовки операционного поля используются современные антисептики, которые являются поверх­ностно-активными веществами. Они обладают хороши­ми моющими и смачивающими свойствами (глубоко проникают в кожу) и оказывают выраженное бак­терицидное действие. К числу широко применяемых в настоящее время препаратов данной группы относятся новосепт, асептол, дегмицид, диоцид, роккал и др.

Для уборки помещений, в которых должна соблюдать­ся стерильность, помимо моющих средств, применяется также раствор сулемы (1:1000).

Неизбежные нарушения асептики при отдельных тяжелых хирургических вмешательствах, впоследствии компенсируются массивной антибиотикотерапией.

Под антисептикой подразумевается комплекс ме­роприятий, целью которых является уничтожение микроорганизмов, попавших в рану или находящихся в патологическом очаге. Для антисептической обработки применяются механические, физические и химические методы воздействия, а также некоторые биологические факторы. Справедливости ради, следует отметить, что описание различных методов обеззараживания можно встретить еще в трудах врачей древности, тем не менее, осмысленное и регулярное применение антисептической обработки началось лишь в XIX в. Сам термин «ан­тисептика» был впервые введен британским хирургом Д. Принглом в 1750 г. после открытия тем антибак­териального действия хинина, а его соотечественник^ и коллега Д. Листер, в 1865 г., убедившись в анти­септическом действии карболовой кислоты (открыл французский аптекарь Лемер), применил специальную повязку с данным веществом. Повязка пропитыва­лась 5%-ным раствором карболовой кислоты, а для обработки рук врача, перевязочного и шовного мате­риала, а также инструментов, применялся 2—3%-ный раствор. Позже чрезмерно токсичную и неприятно пахнущую карболовую кислоту постепенно вытеснили такие антисептические средства, как борная, бензойная и салициловая кислоты, уксуснокислый глинозем, ти­мол, крезол, креозот, сулема, формальдегид йодоформ и т. д.

В 1847 г. венгерский акушер И. Земмельвейс пред­ложил врачам обрабатывать руки хлорной известью, что резко снизило смертность от послеродового сепсиса. Наш соотечественник, легендарный хирург Н. И. Пиро­гов, помимо хлорной извести, начал применять такие антисептики, как нитрат серебра, сульфат цинка и кам­форный спирт. Его заслуга также состоит в том, что он впервые применил принцип разделения потоков пациентов на «гнойных» и «чистых», что привело к заметному уменьшению числа «внутрибольничных» инфекций и связанных с ними осложнений. Данный принцип разделения стал одним из основных постулатов современной антисептики.

По методу применения антисептических препаратов, современная химическая и биологическая антисептика подразделяется на местную и общую.

Местная антисептика может быть поверхностной или глубокой. В первом случае применяются антисеп­тические присыпки (стрептоцид), мази и аппликации. Глубокая местная антисептика требует инъекционного введения препарата в зоне септического воспаления, т. е. применяется «обкалывание» очага. Общая ан­тисептика —- это введение в организм антибиотиков, сульфаниламидов и т. д. посредством перорального при­ема, внутримышечных или внутривенных инъекций. В результате данных мероприятий происходит насы­щение организма антисептиком, который разносится с током крови и лимфы.

В химической антисептике применяется целый ряд средств, которые подразделяются на:

• 1)    дезинфицирующие (применяются для обработки медицинских инструментов, мытья стен, полов и других поверхностей в помещении);
• 2)    антисептические средства (применяются для об­работки кожи, рук медицинского работника, про­мывания ран и наружных слизистых оболочек);
• 3)    химиотерапевтические средства (антибиотики и суль­фаниламиды, которые подавляют размножение микроорганизмов).

К средствам химической антисептики относятся кис­лоты и щелочи, производные нитрофурана, некоторые красители (бриллиантовый зеленый и метиленовый синий), детергенты, окислители, производные хинок-сиксалина, а также соли металлов (сулема и ляпис).

Применение препаратов, которые обладают специ фичностью действия к определенным группам микро­организмов, это метод биологической антисептики.

Биопрепараты могут воздействовать непосредствен­но на микрофлору и токсины, которые она продуцирует, или же воздействовать через макроорганизм. К препа­ратам биологической антисептики относятся:

• 1)  антибиотики и сульфаниламиды (бактерицидное или бактериостатическое действие);
• 2)    ферментные препараты;
• 3)    бактериофаги;
• 4)    антитоксины (для пассивной иммунизации), ко­торые образуются в организме после введения сывороток;
• 5)    анатоксины (препараты для активной иммуниза­ции);
• 6)    иммуностимуляторы.

Применение только одного из известных методов антисептики на практике может оказаться неэффек­тивным, поэтому рассматривается понятие смешанной антисептики, которая подразумевает сочетание несколь­ких методов.

В настоящее время широко применяются как неор ганические средства для антисептики (озон, перекись водорода, 1%-ный и 5%-ный спиртовые растворы йода, нитрат серебра), так и органические (мирамистин, хлор-гексидин, четвертичные аммонийные соли, надуксусная кислота, полигексаметиленбигуанидин, антибиотики, антибактериальные препараты).

Добавить комментарий