Существует 3 группы способов контроля стерильности инструментов и материалов.
1. Физический. Используется специальная пробирка с веществом, плавящимся при температуре около 120°С (сера, бензойная кислота). Данная пробирка размещается вместе с объектом, подлежащими стерилизации. Недостаток данного метода контроля заключается в том, что фиксируется факт достижения необходимой температуры, но при этом не может быть уверенности, что она сохранялась в течение всего времени экспозиции.
2. Химический контроль. Применяется фильтровальная бумага, последовательно пропитанная раствором крахмала и раствором Люголя, вследствие чего приобретает темно-бурый цвет. При температуре, превышающей 120°С, крахмал разрушается, в результате чего бумага обесцвечивается. У этого метода тот же недостаток, что и у физического.
3. Биологический метод контроля является наиболее надежным. Для его проведения образцы материала помещаются на питательные среды, т. е. производится пробный посев. Если отмечено размножение микроорганизмов, требуется повторная стерилизация. Основной недостаток заключается в том, что результаты могут быть получены лишь спустя 48 ч после посева, а материал, находящийся в бикве может считаться стерильным не более тех же 48 ч.
Существует целый ряд различных способов подготовки рук врача:
- 1) классические (по Альфельду, Фюрбринтеру, Спасокукоцкому — Кочергину);
- 2) ускоренные, которые применимы в полевых условиях (метод Бруна — 96%-ным этиловым спиртом на протяжении 10 мин, метод Заблудовского — 5%-ным раствором танина в 80—96%-ном этаноле на протяжении 2—5 мин, метод Хайснера — обработка 5%-ным раствором йода в бензине, метод Церите-ля — обработка рук смесью поливинилбутирола и 96%-ного этанола);
- 3) первомуром (смесью из муравьиной кислоты и перекиси водорода) на протяжении 1 мин после механической обработки рук также в течение 1 мин;
- 4) хлоргексидином биглюконатом (0,5%-ным спиртовой раствор, приготовленный из 2%-ного водного раствора).
Для стерилизации кожных покровов рук врача, разумеется, неприменимы физические методы. Дополнительная сложность заключается в том, что после самой тщательной обработки происходит повторное загрязнение секретом сальных и потовых желез. Для предотвращения повторного загрязнения применяются химические вещества с дубящим эффектом, такие как этиловый спирт и танин. Эти вещества вызывают резкий спазм выводных протоков желез и предотвращают выход инфекции, которая может в них присутствовать. Широко распространена обработка рук медицинского персонала средством «первомур» (в составе — перекись водорода и муравьиная кислота). Этот метод чрезвычайно надежен: выявлено, что так называемый «перчаточный сок», образовавшийся в течение 12 ч, после того как надели перчатки, оставался абсолютно стерильным.
