Роды — это событие, которое далеко не всегда можно предсказать с точностью до дня. При доношенной беременности они происходят на сроке 38—40 недель.
Конечно же, все будущие матери с нетерпением ожидают знакомства со своим малышом и начинают прислушиваться к себе задолго до начала родов. Как правило, роды не становятся полной неожиданностью. Существует несколько признаков, определяющих готовность женского организма к этому таинству. Их также называют предвестниками.
Когда бы ни наступили нормальные роды, им предшествует сложная подготовка с'участием множества физиологических механизмов. На сегодняшний день никто точно не может сказать, что именно провоцирует начало схваток. Во времена Гиппократа считалось, что роды провоцирует сам плод: когда он достигает нужной степени зрелости, он отталкивается от дна матки и самостоятельно пытается выбраться наружу, что вызывает родоразреше-ние. Сейчас эта концепция кажется очевидно неправильной и упрощенной, однако одно в ней полностью соответствует истине: нормальные роды начинаются только тогда, когда к ним готов ребенок. Именно он запускает цепочку сложнейших биохимических реакций, вызывающих изменения в материнском организме. Как правило, все эти изменения начинаются за 2—3 недели до родов, о чем и сообщают предвестники.
Один из самых важных признаков готовности к родам — опущение живота. Этот признак широко известен и всегда предвещает скорое появление на свет младенца. Опущение происходит по нескольким причинам. Головка малыша глубже входит в малый таз, прижимаясь к выходу из матки, которая под действием давления и гормонов становится более расслабленной и податливой. Одновременно происходит релаксация мышц живота, поэтому в нижней части он выглядит более выпуклым. Опущение может заметить не только акушер-гинеколог, но и сама беременная, при этом ориентироваться следует не только на форму животика. Если положить руку ниже грудины, то ладонь будет свободно помещаться между грудью и выпуклостью живота, когда как на более ранних сроках он выпирает сразу под грудью. При каждом визите в женскую консультацию проводится измерение высоты стояния дна матки; на последних посещениях ее величина становится на 2—3 см меньше; это тоже говорит об опущении и скорых родах. Как правило, такой признак появляется первым, за 2—3 недели до рождения ребенка, однако в% некоторых случаях он может возникнуть за несколько дней, а иногда и вообще остаться практически незаметным.
По мере опущения живота смещается центр тяжести. Выпирающая матка тянет вперед, поэтому для сохранения равновесия при ходьбе женщине приходится отклоняться, немного отводя назад плечи и голову. Из-за этого происходит изменение привычной позы и походки, которая становится «гордой поступью». Еще один симптом приближающихся родов — большее, чем обычно, высту-пание пупка. Из-за того, что на нижнюю часть матки и живота приходится усиленное давление, он сильнее выпирает вперед.
Следующих предвестник — физиологическая потеря в весе. Обычно беременные взвешиваются достаточно часто, чтобы следить ш прибавкой массы. Если проводить эту процедуру ежедневно или хотя бы через день, можно заметить, что за 2—3-е суток до начала родов вес уменьшается примерно на 2 кг (в среднем — от 1 до 3 кг, зависит от исходных цифр). Это объясняется тем, что перед родами организм избавляется от части жидкости, которую накапливал для повышения эластичности тканей.
Незадолго до волнующего события у многих женщин происходит изменение психологического состояния. Некоторые дамы становятся более нервными, возбудимыми и раздражительными, чем обычно, причем вызвано это не столько страхом, сколько физиологическими изменениями нервной системы, происходящими при гормональном всплеске, предшествующем родам. Другие же, наоборот, жалуются на сонливость, впадают в равнодушное, апатичное состояние. В этом есть некий защитный механизм: тело готовится к предстоящей нагрузке, отдыхая перед родами. Как правило, подобные психические изменения начинаются за 3—4 дня до схваток.
Отрешенность и спокойствие могут распространяться не только на женщину, которая вот-вот станет матерью, но и на ребенка. Врачи замечают, что у многих беременных за несколько дней до родов плод начинает двигаться менее активно, чем до этого. Впрочем, значительная часть родивших утверждает, что снижения активности малыша они не замечали, а у кого-то ребенок, наоборот, начинал двигаться чаще. Как и все другие предвестники, этот признак отмечается не во всех случаях.
Некоторые специалисты относят к предвестникам родов схватки Брекстона—Хикса, или тренировочные схватки. Они могут начинаться в пределах 2—3 недель до родов, но иногда возникают и раньше, с 34—35-й недели беременности. Эти схватки не становятся причиной родоразрешения и представляют собой безболезненные, неритмичные сокращения матки разной продолжительности. Женщина, которая уже перенесла роды, при второй беременности никогда не спутает тренировочные схватки с истинными. Последние протекают с большей или меньшей болезненностью и появляются регулярно — через определенные» постепенно уменьшающиеся промежутки времени и с нарастающей продолжительностью. Поэтому, если есть какие-то сомнения в происхождении схваток, достаточно на протяжении 30—40 мин измерять их длительность и периоды, через которые они повторяются.
За несколько дней до родов женщину могут беспокоить неопределенные слабые болевые ощущения ноющего, тянущего характера, преимущественно в спине, крестце и нижней части живота. Они не отличаются регулярностью и обычно не сильно беспокоят. Их появление вызвано растяжением мышц и расхождением костей таза.
ИНТЕРЕСНО
согласно законодательству нашей страны, родами принято считать появление на свет ребенка на сроке беременности позже 28 недель. Более раннее родоразрешение называют выкидышем. В западной медицине, где по-" мощь недоношенным детям развита лучше, под родами подразумевают рождение младенца уже с 22-й недели, когда он весит всего около 500 г.
Наконец, последний признак готовности к родам, который может заметить сама беременная — отхождение слизистой пробки. Во время беременности пробка, представляющая собой секрет шеечных желез, находится в канале шейки матки. Она играет защитную роль, изолируя матку и плод от инфекции, которая может проникнуть туда из влагалища. Пробка отходит в разное время: иногда за 2—3 недели, иногда не больше чем за несколько часов до начала схваток, а порой даже с началом родовой деятельности. Для первородящих определить отхождение пробки достаточно сложно. Она может выглядеть и отходить по-разному. Чаще всего пробка имеет вид сгустка слизи — прозрачной, иногда с зеленовато-бурым оттенком или прожилками крови. Когда родивших просят привести понятное всем сравнение, они, как правило, говорят о ее сходстве с недоваренным яичным белком или садовыми слизняками. Небольших красных или розовых включений бояться не стоит — это кровь из капилляров шейки матки, которая расширяется перед родами. Напротив, такой пробке можно даже порадоваться: если она отходит в виде прозрачного сгустка, значит, роды, скорее всего, начнутся через несколько дней, а если с элементами крови — до рождения ребенка почти наверняка остались считанные часы.
Слизистая пробка может отходить полностью или частями. В последнем случае женщина или видит ее отдельные фрагменты, или отмечает, что выделений из влагалища стало больше, чем обычно. Если пробка с примесью крови, то иногда она становится заметна в виде мажущих выделений, которые порой очень пугают беременных. Если у женщины, ожидающей роды, нет уверенности в том, что кровь — это отходящая пробка, следует немедленно обратиться к врачу.
Помимо перечисленных признаков готовности к родам, есть еще один — степень созревания шейки матки. Она может быть оценена только акушером-гинекологом во время осмотра на зеркалах. По мере подготовки к родам шейка становится более мягкой, укорачивается, сглаживается и раскрывает свой просвет, который перед родами может достигать 2 см. Говоря о степени зрелости шейки, врач может примерно судить о том, когда начнутся роды. Обычно созревание начинается за 2 недели до начала родовой деятельности, но иногда и быстрее, буквально за 2—3 дня, реже — за несколько часов.
Оценка предвестников — важный этап наблюдения за беременностью. Она позволяет не только успокоить и подготовить сим) беременную, но и дать определенные сведении врачам.
