Ушиб мошонки с кровоподтеком сопровождается выраженным утолщением ее стенки вследствие гематомы и отека всех ее слоев. Одной из отличительных клинических особенностей травмы этой локализации является быстро нарастающий отек кожи и подкожной клетчатки мошонки, распространяющийся на половой член. Мошонка или одна из ее половин резко увеличиваются, достигая в отдельных наблюдениях большого объема, складки кожных покровов сглажены и имеют сине-багровый или черный цвет. Обширная гематома, продолжительный отек сдавливают кровеносные и лимфатические сосуды яичка и полового члена, что приводит к глубоким трофическим изменениям тканей. Длительная ишемия яичка ведет к атрофии ее паренхимы и необратимым функциональным нарушениям. Следует подчеркнуть, что только раннее оперативное вмешательство способно предотвратить нежелательные последствия травмы мошонки.
Диагностика повреждения наружных половых органов основывается на данных анамнеза (факт и обстоятельства получения травмы), жалобах пострадавшего на сильную боль, которая является причиной глубокого шока. Для закрытой травмы характерны не только изменение конфигурации и увеличение размеров мошонки и полового члена, но и выраженный отек и сиiпошлость кожных покровов. Гематома имеет выраженную тенденцию к нарастанию в течение очень короткого времени, буквально на глазах [Benchek-roun A. et al., 2001; Kleinclauss F. et al., 2001 J. При пальпации мошонки выявляют резко болезненное, плотной консистенции, увеличенное в размерах яичко [Аманназаров А., 1996). В ряде наблюдений, однако, яичко в мошонке пальпаторно не определяется из-за смещения его в паховый канал, под кожу живота, промежности, бедра [Тиктинский О.Л., 1990; Bromberg W. et al., 2003]. В случае обширной гематомы с выраженным отеком мошонки определить пальпаторно яичко и придаток невозможно.
Как было отмечено выше, типичным для закрытой травмы является отсутствие характерной складчатости кожного покрова мошонки; поверхность ее визуально напряжена из-за выраженного отека, имеет темно-синий цвет. Кровоизлияние в мошонке распространяется по коже и подкожной клетчатке на половой член, промежность, переднюю брюшную стенку. Боль, как правило, выражена умеренно и по мере рассасывания гематомы, уменьшения размеров мошонки постепенно стихает.
