Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Определение. Абсцесс и гангрена легкого объединя­ются терминами:  острые легочные нагноения, «острые инфекционные деструкция легких» и представляют со­бой тяжелые, часто угрожающие жизни» патологические состояния, характеризующиеся массивным некрозом с последующим гнойным или гнилостным распадом (дест­рукцией) легочной ткани в результате воздействия тех или иных инфекционных возбудителей* При гнойных аб­сцессах наблюдается быстрое гнойное расплавление оча­га в легочной ткани с формированием ограниченной по­лости. Гангрена легкого — значительно более тяжелое па­тологическое состояние с массивным некрозом и распадом легочной ткани без тенденции к четкому отграничению от здоровой ткани.

Классификация инфекционных деструкции легких (П.В. Путоб, 1998)

1.   По этиологии: (в зависимости от вида инфекционного возбудителя).

2.  По патогенезу:

  • а)   бронхогенные (в том числе аспирационные);
  • б)   гематогенные (в том числе эмболические);
  • в)   травматические.
  • 3.   По клинико-морфологической форме:
  • а)   абсцессы гнойные;
  • б)   абсцессы гангренозные;
  • в)   гангрена легкого.

3.   По распространенности:

  • а)   с поражением сегмента легкого;
  • б)   с поражением доли легкого;
  • в)   с поражением более одной доли легкого;
  • г)   единичные;
  • д)   множественные;
  • е)   односторонние;
  • ж) двусторонние.
  • 5.  По тяжести течения:
  • а)   легкое течение;
  • б)   течение средней тяжести;
  • в)   тяжелое течение.
  • 6.  По наличию осложнений:
  • а)   неосложненные;
  • б)   осложненные (легочным кровотечением, бактериемичееким шоком, пиопневмотораксом (ограниченным, тотальным), эмпиемой плевры (ограниченной, тотальной), сепсисом (септикопиемия) и др.

Симптомы:

  • ■  лихорадка (39 °С и выше), ознобы, проливные поты;
  • ■  боль в грудной клетке при дыхании;
  • ■  одышка с первых дней заболевания;
  • ■  бледность с цианозом кожи и слизистых;
  • ■  вынужденное положение — лежа на «больном» боку;
  • ■  тахипное — до 30 в 1 мин;
  • ■  тахикардия не соответствует температуре;
  • ■  ад снижено;
  • ■  болезненная пальпация межреберий над зоной воспа­ления;
  • ■  перкуторно и аускультативно — притупление, дыха­ние ослаблено.

После прорыва в бронх:

  • приступообразный кашель с отделением гнойной мок­роты со зловонным запахом;
  • снижение температуры тела;
  • истощение пациента, анорексия;
  • перкуторно и аускультативно — тимпанит, хрипы;
  • развитие осложнений.

Лабораторные исследования

OAK: гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной фор­мулы влево, увеличение СОЭ, анемия (при гангрене — лейкопения).

ОAM: протеину рия, цилиндрурия, микрогематурия.

БАК: гипопротеинемия, диспротеинемия, увеличение концентрации сиаловых кислот.

AM: мокрота трехслойная, зловонная, зелено-желто­го цвета; при микроскопии: много лейкоцитов, эритро­циты, эластические волокна, обрывки легочной ткани. Бак-исследование мокроты — возбудитель деструкции.

Инструментальные исследования

Рентгенологическое — затемнение легочной ткани без четких контуров. После вскрытия в бронх — полость ок­руглой формы с ровным внутренним контуром и гори­зонтальным уровнем затемнения (вверху — просветление).

Фибробронхоскопия — уточняет состояние бронхиаль­ного дерева.

Спирометрия — рестриктивные нарушения.

Программа лечения

  1. Режим — разумно активный, проветривание.
  2. Диета — калорийная, витаминизированная.
  3. Антибактериальная терапия: антибиотики с уче­том возбудителя.
  4. Дезинтоксикационная терапия: массивная, инфу-зионная до 2 л в сутки (гемодез, реополиглюкин, 5% глю­коза, дисоль, ацесоль и др.).
  5. Улучшение дрениерования полости: бромгексин, ам-броксол, ацетилцистеин, постуральный дренаж.
  6. Хирургическое лечение — резекция легкого (доли).


 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры