Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Что такое инсулиномы?

Инсулиномы — это опухоли поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Они принадлежат к обширной группе нарушений функций панкреатических В-кле-ток, сопровождающихся гиперинсулинемией. В эту группу, помимо инсулином, вхо­дят гиперплазия островковых клеток и незидиобластоз (новообразование В-клеток из панкреатических протоков).

Каковы симптомы гипогликемии?

Симптомы гипогликемии классифицируют по их характеру и времени возник­новения по отношению к приему пищи. Такие симптомы, как спутанное сознание, невнятная речь, помутнение зрения, судороги и кома, обусловлены недостаточным поступлением глюкозы в головной мозг и называются нейроглюкопеническими.

С другой стороны, тремор, потливость, сердцебиения и тошнота являются след­ствием выброса катехоламинов, обладающих контринсулярным эффектом (адренергические симптомы). Если симптомы возникают в первые 5 часов после приема пищи, их называют «постпрандиальными», а если позднее, то — «симптомами голо­дания». Инсулиномы чаще всего сопровождаются нейроглюкопеническими симп­томами голодания, хотя возможно развитие и постпрандиальных, и адренергических симптомов.

Как диагностируют инсулиному?

О наличии инсулиномы свидетельствуют симптомы гипогликемии и эндогенная гиперинсулинемия. Гиперинсулинемической считают гипогликемию при отноше­нии концентраций инсулин/глюкоза в сыворотке > 0,33. Некоторые больные попа­дают к врачу во время приступа гипогликемии, но гораздо чаще врач при подозре­нии на инсулиному вынужден провоцировать гипогликемию. Это нередко требует длительного (до 48 часов) голодания, во время которого каждые 6 часов или при возникновении каких-либо симптомов берут пробы крови для определения уровней глюкозы, инсулина и С-пептида в сыворотке. Так как в норме проинсулин расщепляется на инсулин и С-пептид в поджелудочной железе, повышение уровней С-пеп­тида и проинсулина служит доказательством эндогенной гиперинсулинемии. Реко­мендуется также проводить анализ на такие лекарственные средства, как препараты сульфанилмочевины и меглитинид.

Как отличают инсулиному от других причин гиперинсулинемической гипогликемии?

Причиной гиперинсулинемической гипогликемии, кроме инсулиномы, может быть тайное введение инсулина и прием лекарственных средств. 

Какие методы используют для выяснения локализации инсулиномы?

Вначале обычно используют КТ или МРТ, хотя чувствительность этих методов колеблется от 15 до 90%. Большей чувствительностью (56-93%) обладает эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы, с помощью которого удается обна­ружить опухоли размером 2-3 мм. Проба с внутриартериальной инфуаией кальция и измерением уровня инсулина в правой печеночной вене дает не менее, а, возмож­но, даже более точные результаты, но и, конечно, более инвазивна. Интраоперационное УЗИ также обладает высокой точностью и особенно полезно для выявления мелких опухолей, локализацию которых не удается определить до операции. Сцинтиграфия с октреотидом в этом отношении мало информативна.

Как лечат инсулиномы?

Методом выбора является хирургическая операция. В тех же случаях, когда она противопоказана, или опухоль неоперабельна, проводят консервативную терапию. Она предполагает многократный (обычно 6 или более раз в день) прием небольших порций пищи и применение препаратов, подавляющих секрецию инсулина. Наибо­лее эффективен прием диазоксида внутрь. Можно использовать также пропранолол, антагонисты кальция, тиазидные диуретики и фенитоин. Лечение октреотидом ма­ло эффективно. При злокачественных инсулиномах применяют химиотерапию (стрептозотоцин с доксорубицином или 5-фторурацилом), которая смягчает симп­томы и продлевает жизнь больных.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры