Закрытая травма сердца, ушиб сердца - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Из материалов американских коллег

Что такое закрытая травма сердца (часто назывзаемая ушибом сердца)?

Сердце расположено за грудиной, грудной клеткой и мышцами грудной стенки, что позволяет защитить сердце от травм. Однако при воздействии значительной силы сердце может получить ушиб от удара об окружающие его структуры. Значи­тельный ушиб может привести к нарушению функции сердца.

Нужно ли для каждого пациента, поступающего с диагнозом ушиб сердца, запрашивать кровать с кардиомонитором?

Нет. Исследования показали, что, если на электрокардиограмме (ЭКГ) призна­ков нарушения проводимости нет, и при первичном поступлении в ОНП аритмии не выявлено, вероятность развития в последующем значимой аритмии или повреж­дения сердца очень низка. Однако, если состояние пациента нестабильное, провес­ти электрокардиографию целесообразно. В этих условиях, либо при возникновении аритмии или нарушений проводи мости, рекомендуется мониторировать ЭКГ в тече­ние 48 ил 11 более часов.

ТАМПОНАДА СЕРДЦА

Какие патогномоничные признаки помогают диагностировать тампонаду сердца?

К клиническим признакам тампонады сердца относят тахикардию, гипотонию, приглушение тонов сердца или «немое» сердце, расширение вен шеи (указывающее на повышение давления в яремных венах). При напряженном пневмотораксе расши­рение вен иногда обнаружить сложно, даже в положении лежа. Другой признак, ука­зывающий на неожиданное изменение венозного давления — парадоксальный пульс (патологическое снижение систолического артериального давления на вдохе). Эхо-кардиография может подтвердить наличие выпота в перикардиальной сумке, а также помогает оценить влияние тампонады на гемодинамику. Тоны сердца приглушены, так как окружающая сердце жидкость ухудшает их проведение.

В некоторых центрах для диагностики гемопери карда хирург проводит ультра­звуковое исследование сердца; это позволяет снизить потребность в проведении эмпирического пери кардиоцентеза.

При каком повреждении сердца  закрытом или проникающем — чаще развивается его тампонада?

Чаще всего тампонада возникает при проникающем ранении сердца, когда кровь вытекает из сердца в перикардиальную сумку. Если рана в перикарде закрывается са­мостоятельно, кровь остается в полости перикарда, и этот наполненный жидкостью мешок сдавливает сердце.

Какие неотложные мероприятия проводят при тампонаде сердца?

Можно провести перикардиоцентез. Под мечевидный отросток по направлению к верхушке сердца вводят иглу 16-го калибра длиной 15 см. Иглу при помощи за­жима типа «крокодил» можно подключить к электрокардиографу с 12 отведениями, чтобы определить, когда игла коснется сердца. На ЭКГ при этом сегмент ST значи­тельно увеличится, а электрическая ось сердца резко отклонится. Обнаружение кро­ви при перикардиоцентеэе часто оказывается ложным, так как врач нередко попадает в правый желудочек, и может получить кровь из него. Общее правило при принятии решения: кровь из полости перикарда обычно не сворачивается, в то время как кровь, полученная из полостей сердца, сворачивается. Перикардиоцентез оказывается в лучшем случае временной мерой, позволяющей улучшить функцию сердца до про­ведения хирургического вмешательства. Может потребоваться неотложная торако-томия, проводимая в условиях либо ОНП, либо операционной. В некоторых центрах хирург или врач-кардиолог реаниматолог в условиях ОНП проводит неот­ложное формирование перикарднальгого доступа.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.

Тесты для врачей

Наши партнеры