- В группе плацебо было зарегистрировано 190 летальных исходов, в группе карведилола —130, снижение риска составило 35% (р = 0,0014). Начальная доза карведилола составляла 6,25 мг, затем медленно повышалась до 25 мг два раза в день. У 97, 66 и 20% больных применялась комбинация с ингибитором АПФ, дигоксином и спиронолактоном соответственно /9/.
- 35% снижение риска в группе карведилола было статистически значимым:/? = 0,000 13 (без поправок) и р = 0,0014 (с поправками).
MERJT-HF: метопролол при хронической сердечной недостаточности
В исследовании MERIT-HF (The Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure) /10/ было изучено использование метопролола сукцината (не тартрата) для лечения больных, страдающих СН II и III классов (средняя ФВ = 28%). Комбинация с ингибитором АПФ (блокатором рецепторов ангиотензина [АТ]) и дигоксином применялась у 95 и 64% пациентов соответственно.
- Метопролол приводил к значительному снижению частоты первичных осложнений /10/.
CHARM: кандесартан при хронической СН В исследовании CHARM-Alternative (The Candesartan in HF assessment of reduction in Mortality and Morbidity) /13/ (n = 2028) изучались эффекты блокатора AT кандесартана у пациентов с пониженной ФВ (менее 40%) и непереносимостью к ингибиторам АПФ. Больные получали кандесартан, начиная с 4-8 мг и до 32 мг в день. Все группы пациентов, включая плацебо, получали стандартную терапию, в том числе диуретики, (3-блокатор, дигоксин и спиронолактон (85, 54,45 и 24% соответственно).
- За 33,7 месяцев в группе кандесартана в сравнении с плацебо было зарегистрировано на 23% меньше летальных исходов от кардиологических причин, а также госпитализаций по поводу СН (40% против 33%; р = 0,0004) /13/.'
- A-HeFT: изосорбида динитрат и гидралазин у пациентов негроидной расы, страдающих СН В исследовании A-HeFT (African American Heart Failure Trial) /14/ участвовало 1050 афроамериканцев, страдающих СН III и IV классов с ди- латацией желудочков. Больные получали 37,5 мг гидралазина гидрохлорида и 20 мг изосорбида динитрата три раза в день. В дальнейшем доза увеличивалась до двух таблеток три раза в день, т.е. пациенты.получали 225 мг гидралазина гидрохлорида и 120 мг изосорбида динитрата. (Удивительно, что на результаты исследования не повлияла непереносимость нитратов.)
- Исследование было прекращено раньше намеченного срока (через 18 месяцев) из-за выраженного роста смертности в группе плацебо по сравнению с группой, получавшей комбинацию изосорбида динитрата с гидралазином (10,2% против 6,2%; р = 0,02). Снижение общей смертности составило 43% (HR = 0,57; р = 0,01), снижение частоты госпитализаций по поводу СН — 33% (16,4 против 22,4%; р = 0,001) /14/.
