АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.
Начало: связь с менструацией.
Характер, цвет и количество отделяемого.
Усиливающие факторы: сексуальный контакт с больным заболеваниями, передающимися половым путем; возможное инородное тело во влагалище; беременность.
Ранее проводимые лечение или обследование: данные прежних обследований; исследование органов таза или проба Папаниколау.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Лихорадка или озноб; боль в животе; зуд во влагалище; покраснение или болезненность при пальпации вульвы; отделяемое с гнойным запахом; дизурия; кожные высыпания; боли в суставах; зуд в области прямой кишки (у детей).
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Гонорея; сифилис; вагинит; диабет.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Оральные контрацептивы; антибиотики.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Душ; сексуальный контакт с больным заболеваниями, передающимися половым путем; предположение об инородном теле во влагалище.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Органы брюшной полости: объемное образование или болезненность при йальпации.
Половые органы: исследование органов таза — болезненность при пальпации шейки матки или придатков; цвет и консистенция отделяемого. Специализированные пробы: проба Папаниколау.
| Диагноз | Анамнез | Непосредственное обследование |
| См. АБОРТ или ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. | ||
|
Кандидоз |
Чаще на фоне диабета, беремен-ности, приема оральных контрацептивов или антибиотиков; нередко сопровождается зудом в паху; минимальным количеством отделяемого белого цвета. |
Белое творожистое отделяемое на основании красного цвета; в целом слизистая влагалища часто имеет явные признаки воспаления. За пределы области яркого воспаления могут распространяться мелкие пустулы. |
|
Гонорея |
Сопутствующие боль в брюшной полости, лихорадка, озноб, в редких случаях отмечаются боли в суставах. В анамнезе выявляют сексуальный контакт с лицом, переносившим венерическое заболевание. |
Болезненность при пальпации шейки матки или придатков; в шеечной области может определяться отделяемое зеленого или желтого цвета. |
|
Смешанная бактериальная) инфекция; Gardnerella |
Нередко в анамнезе выявляют избыточное увлечение душем; иногда во влагалище обнаруживают инородное тело, перекрывающее его просвет; обычно выявляется гнойный запах; зуд выражен минимально. |
Неприятно пахнущее отделяемое. Слизистая влагалища часто нормальная. |
|
Тяжелый зуд с профузным отделяемым. Нередко выявляют запах. |
Слизистая влагалища воспалена; отделяемое пенистое, серого, зеленого или желтого цвета. |
|
|
Хламидиоз (типа d-k) |
Прозрачное отделяемое, пятнистые выделения после полового акта, возможно бесплодие. |
Водянистое отделяемое. |
| Другое | ||
|
Рак эндометрия |
Минимальный объем отделяемого иногда — кровянистого |
При пальпации возможна болезненность в брюшной полости и матке. |
|
||||
|
186 Карманное руководство по ключевым симптомам |
У девочек в отсутствие патологии иногда может развиться прозрачное отделяе-
мое. При инородном теле во влагалище может появиться смешанная бактери-
альная инфекция с отделяемым. ^
Candidaили плоские гельминты могут вызывать во влагалище появление от-
деляемого и/или зуд.
