Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


■  АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.

Начало: число эпизодов в день или в неделю; изменения продолжитель­ности или частоты эпизодов.

Характер: изменения характера приступов.

Усиливающие факторы: тревожность; простуда; глубокое дыхание; прием пищи; положение тела; половой акт; появляется ли боль в покое или во время сна.

Купирующие факторы: нитроглицерин; антациды; прекращение нагрузки. Ранее проводимые лечение или обследование: как пациент узнал о наличии у него стенокардии; ранее выполненные электрокардиограммы при нагрузке или в покое; катетеризация сердца, ангиопластика, опера­ции на сердце в анамнезе.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Сердцебиения; парестезии в кистях рук, пальцах, периоральной об­ласти; тошнота; затрудненное дыхание; отечность лодыжек; изменения переносимости физических нагрузок.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Высокое артериальное давление; диабет; ожирение; перемежающаяся хромота; повышение в сыворотке уровня холестерина или триглицеридов; застойная сердечная недостаточность; приступы стенокардии; курение.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Препараты наперстянки; диуретики; бета-блокаторы; нитроглице­рин, длительно действующие нитраты (изосорбид); блокаторы кальцие­вых каналов; антиаритмики.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Атеросклеротическое поражение сердечно-сосудистой системы; вы­сокое артериальное давление; повышение уровня холестерина или три­глицеридов; диабет; внезапная смерть.

■  НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: пульс; артериальное давление. Органы грудной полости: сухие / влажные хрипы над основанием легких. Сердце: ритм галопа; увеличение интенсивности или продолжительности верхушечного толчка; сердечные шумы.

Конечности: отек; сосудистая недостаточность; отложения липидов над сухожилиями.

Пульс: оценить асимметрию или отсутствие пульса над всеми крупными артериями; шум над сонными артериями.

■ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

«Классическая» стенокардия подразумевает боль за грудиной при нагрузке, иррадиирующую в левую руку, которая в течение нескольких минут купируется прекращением нагрузки или приемом нитроглицери­на под язык. Часто появляется четвертый сердечный тон (ритм галопа, S4). Все проявления поражения коронарных артерий развиваются только у 50% пациентов, но если они развиваются, диагноз практически не вы­зывает сомнений. Более того, появление третьего тона (ритма галопа, S3) только во время болевого приступа убедительно свидетельствует, что боль обусловлена ишемией миокарда.

При обследовании необходимо уточнить следующие параметры:

  1. Степень инвалидизации пациента.
  2. Происходят ли прогрессирующие изменения качества, частоты, про­должительности боли (нестабильная стенокардия нередко предше­ствует инфаркту миокарда).
  3. Какие применены методы лечения и с каким результатом.

Какие другие нарушения состояния здоровья могли повлиять на раз­витие заболевания коронарных артерий. Имеется ли атеросклероз в семейном анамнезе. Имеются ли липидные нарушения, гипертония, диабет, стеноз аорты. Является ли пациент злостным курильщиком.

 

Старые материалы

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры