Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Часто отсутствие одного антигена сопровождается наличием другого. На этом принципе построен поиск новых специфичностей в иммуносерологии. Этот же принцип лежит в основе структуры клеточной мембраны: нет одно­го субстрата, значит, на его месте должен быть другой. Указанная закономер­ность не могла не проявиться и в парциальных антигенах D, в которых от­сутствуют отдельные эпитопы. В связи с тем, что парциальные D-антигены встречаются редко, то и антигены, «замещающие» их отсутствие, также ред­ки. Приводим их описание.

Goa(JUi30)

В 1964-1967 гг. Alter с соавторами [135,136] описали антитела анти-Ооа, по­служившие причиной гемолитической болезни новорожденного у негритянки по фамилии Gonsales из Пуэрто-Рико. В настоящее время известно много случа­ев выявления анти-Ооа-антител у негров.

По данным Alter и соавт. [135], антиген Goa встречается с частотой 1,86 % среди американских негров, но не был обнаружен при исследовании более чем 3000 англичан и канадцев. Частота Goay негров, по данным Lovett и Crawford [448], составляет 2,8 %.

Lewis и соавт. [436], Lovett и Crawford [448] установили, что Goa является ча­стью системы резус. К такому же заключению пришли Chown и соавт. [223], ис­следуя 2 большие негритянские семьи. Авторы подтвердили ассоциацию Goa с системой резус и установили, что антиген Goa присутствует на эритроцитах, ко-

торые несут парциальный D-антиген категории D. При отсутствии этого анти­гена антитела анти-Go3 практически не реагируют с эритроцитами D+.

В настоящее время известно, что антиген Goa находится на эритроцитах катего­рии DIVa и наследуется в виде комплекса DIVaGo(a+), а на эритроцитах категории DIvb он отсутствует. Антиген Goa встречается у людей, имеющих гаплотип Dlvce, DlwCe, DlvcE или D^fC)', и, по-видимому, не встречается при генотипе cde/cde.

Присутствие антигена Goa у лиц с фенотипом cDE сопровождается ослаблени­ем антигена Е, что проявляется в менее выраженной, чем обычно, агглютинации с анти-Е-сыворотками. Как отмечают Delehanty и соавт. [257], гаплотип DIV(C)~ ко­дирует редко встречающиеся антигены Goa, Rh33, Riv (Rh45) и FPTT (Rh50).

Антиген DCor, обнаруженный Rosenfield, Haber и Gibbel в 1956 г. у негров, и антиген Goa, открытый десятью годами позже, представляют собой один и тот же антиген, однако, несмотря на приоритет в открытии этого антигена Rosenfield и соавт., в литературе укоренилось обозначение Goa.

Evans (Rh37)

Антиген Evans (Rh37) был обнаружен Wiener и соавт. в 1966-1968 гг. у чле­нов одной семьи англичан, фенотип которых напоминал фенотип -D-, но не был ему идентичен. Пробанд, его сестра, отец и дед по отцу имели антиген Evans. Мать пробанда, бабушка по материнской линии и ее сестра этого анти­гена не имели. AHTH-Evans-антитела не реагировали с эритроцитами гомо- и гетерозигот -D-.

Спустя десятилетие Contreras и соавт. [236] установили, что антиген Evans присутствует на эритроцитах категории DIvbGo(a-) и является маркером анти­гена D указанной категории. Антиген Evans присутствует также на эритроци­тах *D*, хотя в других фенотипах Rh-делеций он отсутствует (см. Фенотипы делеции). AHra-Evans-антитела найдены как сопутствующие в сыворотках, которые содержали анти-Goа-антитела [244]. Моноспецифические антитела анти-Evans, без aHTH-Goa, не обнаружены.

Dw(Rh23)

Антиген Dw (Wiel) выявили Chown и соавт. [227] в 1962-1964 гг. с помощью сыворотки, содержащей комбинированные антитела анти-Dw, анти-С, анти-Сwи другие, которые удалось разделить адсорбцией. Антиген Dw присутствовал у 9 из 235 обследованных негров. У 13 ООО обследованных белых людей этот ан-тиген отсутствовал.

Антиген Dw присутствовал только на эритроцитах с парциальным антигеном категории DVa [227,439]; на эритроцитах с другим фенотипом его нет (см. R1*).

Reid и соавт. [558] нашли 2 сыворотки, которые реагировали с эритроцитами Dw+Rh32- и Dw-Rh32+. Антитела анти-D^ anra-Rh32 (amn-RN) в этих сыво­ротках не сепарировались и представляли собой комплекс, направленный к обще­му антигену, сопровождающему как фенотип Dw, так и фенотип Rh32 (RN).

ранее было известно, что некоторые сыворотки анти-Dw содержат несепари-руемый компонент, слабо реагирующий с антигеном RN(Rh32). Сыворотки, полу­ченные Reid и соавт., давали одинаково сильные реакции с эритроцитами Dw+ и эритроцитами RN+ и, по-видимому, выявляли комплексный антиген DW/RN.

Rouillac и соавт. [581, 582], Beckers и соавт. [158, 160], считают, что амино­кислотные замены, приводящие к образованию парциальных антигенов DVa, RN, RoHar, DDBT обусловлены сходными конверсиями гена D и СЕ в экзонах 4 и 5. результатом указанных конверсии, очевидно, и является продукция антигенов Dw, RN, а также DW/RN, идентифицируемых с помощью антител affra-Dw/RN.

BARC (Rh52)

Антиген BARC, который обнаружили Green и соавт. [314], выявляют только на эритроцитах лиц, имеющих гаплотип CD71 е. На эритроцитах лиц, имеющих гаплотип CD VIE, антиген BARC отсутствует. Из 78 образцов эритроцитов лиц CDne/cde 76 были BARC+; в группе обследованных людей cDnE/cde (21 чело­век) все оказались BARC-.

Mouro и соавт. [498] делят антигены категории D^ на 2 генетических типа. Гаплотип cDnE, кодирующий только антиген D^, является типом 1. Гаплотип CDne, который кодирует антигены D^ и BARC, представляет собой тип 2. Не исключено, что образцы эритроцитов лиц CDVIe/cde BARC- и лиц CDne/cde BARC+ представляют собой еще одну разновидность фенотипов в рамках кате­гории D^, помимо 2 указанных выше типов. Образование генов CDne и CDVIE обусловлено конверсией.

Tar (Rh40)

Редко встречающийся антиген Таг обнаружили Lewis и соавт. [437] на неко­торых эритроцитах D+ и эритроцитах с частичным D. Категория D-антигенов, реагирующих с сывороткой анти-Tar (Rh40), по предложению Lomas и соавт. [444], обозначена D^1. Антиген D на эритроцитах Таг+ дает более слабую, чем в норме, реакцию с поликлональными сыворотками анти-D. Лица Таг+ вырабаты­вают анти-О-антитела против недостающих у них D-эпитопов [444].

FPTT (Rh50)

В 1994 г. Lomas и соавт. [445], используя панель моноклональных эпитоп-специфических сывороток анти-D, открыли новый парциальный D-антиген, на­званный DFR. Этот антиген присутствовал у 17 человек D+, двое из которых имели анти-О-антитела. В результате семейных исследований установлено, что антиген DFR чаще наследуется в комбинации с аллелем Се, чем сЕ. Авторы отметили, что на всех образцах эритроцитов DFR присутствует антиген FPTT (Rh50), не встречающийся на других эритроцитах. Оба антигена (DFR и FPTT) ||§вязаны друг с другом. Определив один антиген на эритроцитах, можно с боль­шой долей вероятности полагать, что исследуемые эритроциты содержат и вто­рой антиген.

Антиген FPTT сопровождает также некоторые фенотипы с подавленной экспрессией антигенов Rh: RoHar(Rh33), DIVa(C)-, D(C)(e) (табл. 4.17>§
Эритроциты DFR (и FPTT) несут половину (15 из 30) эпитопов антигена D.

RN(Rh32)

Редко встречающийся антиген Rh32 считается продуктом гаплотипа RN у не­гров и гаплотипа (C)D(e) у белых. Оба гаплотипа кодируют ослабленную форму антигена С и е [130, 224]. Установлено, что этот антиген присутствует на эри­троцитах, содержащих парциальный D-антиген, известный как DBT.

Антиген Rh32 фенотипически выражен только при отсутствии гена D в обе­их позициях, цис и транс. Однако эритроциты Rh32+ вряд ли можно отнести к резус-отрицательным, поскольку они содержат включения антигена D.

Эритроциты RN (Rh32+) характеризуются слабой выраженностью антигенов С и е, а также отсутствием в них антигена с (hrf) и широко распространенного антигена Sec (Rh46).

Молекулярно-генетическое обследование 3 доноров RN(Rh32+), проведен­ное Rouillac и соавт. [582], показало, что этот антиген является продуктом ги­бридного гена RHCe-D-Ce, в котором экзон 4 (в одном случае часть экзона 3) гена RHCe заменен эквивалентной частью гена RHD.

Гибридный полипептид, кодируемый геном RN, отличается от протеина, ко­дируемого нормальным геном RHCe, наличием седьмого или восьмого амино­кислотного остатка, специфичного для RHD-протеина.

Как полагает Schenkel-Brunner [597], 3 аминокислоты (Met 169, Met 170 и Не 172), расположенные в 3-й экстрацеллюлярной петле гибридного полипептида, обусловливают присутствие антигена Rh32 и соответственно отсутствие антигена Sec (Rh46).

Ген Dennis

Приводим описание варианта гена RN- гена Dennis. Chown и соавт. [224] на­блюдали семью с необычным распределением генов RH. Мать CDe/CDe, отец CDe/cDE имели 7 детей, 4 из которых были CDe/CDe, 2 — CDe/cDE и 1 по имени Dennis, - cDuE/Cueu.

Эритроциты Dennis'a имели нормально реагирующие антигены cDuE, но дава­ли слабую или отрицательную реакцию с сыворотками анти-С и анти-е. Их фено­тип мог быть обозначен как cDuE- или c(C)DuE(e). Вместе с тем они реагировали с сывороткой Bill, которая содержала антитела, способные связываться с эритроци­тами Du. Эритроциты родителей Dennis'a и его 6 братьев и сестер не реагировали с сывороткой Bill. Обследование 4 сестер матери Dennis'a и 212 лиц, так или иначе связанных родством с наблюдаемой семьей, показало, что все они дают отрицатель­ную реакцию с сывороткой Wiel, т. е. не содержат антигена RN (Rh32).

Оказалось, что Dennis содержит простую дозу антигенов с и Е, а его мать ц 4 братьев и сестер - двойную дозу антигенов С и е. На основании этого авторы предположили, что мать Dennis'а имеет гаплотипы CDue/CDe и не несет анти­генов Сии еи, которые, будучи ассоциированными с CDue, реагируют с сыворот­ками Wiel, Troll и Reynolds. У представителей другой семьи наблюдали эритро­циты CDue/Cueu, реагирующие с указанными тремя сыворотками.

Появилось сомнение: не является ли Dennis чужим ребенком. Однако тща­тельное изучение обстоятельств рождения Dennis'а, исследование документов роддома, где он родился, опрос персонала, серологическое обследование двух детей, родившихся в тот же день, и их родителей, позволило установить, что Dennis является ребенком упомянутой выше супружеской пары. Щ Эритроциты Dennis'a давали слабые или негативные реакции с сыворотка­ми анти-С и анти-е, но в то же время реагировали с сывороткой Wiel, обнару­живающей присутствие антигена, ассоциированного с Du, а также с двумя сы­воротками (Troll и Reynolds), которые не реагировали с эритроцитами Du. Следовательно, эритроциты Dennis'a содержали антиген, который не мог яв­ляться антигеном Wiel. Из этого также следовало, что фенотип Dennis'a не явля­ется продуктом генного комплекса cDuE, а является продуктом другого гена, ко­торый авторы назвали геном Dennis.

Указанные 3 сыворотки позволили выделить три группы людей:

  1. Wiel+Troll (Reynolds)+. Этот фенотип очень редко встречается среди ев­ропеоидов и в 1 % у негроидов. Он обнаружен у женщин по имени Charlie By и Co-Gar, а также у мужчины-негра по имени Harper (см. ниже).
  2. Wiel+Troll (Reynolds)-. Этот фенотип редок у европеоидов. Он встречает­ся у 4 % резус-положительных негроидов.
  3. Wiel-Troll (Reynolds)-. Частота этого фенотипа более 99 % у европеоидов и 98 % среди негроидов.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры