Боковые рога спинного мозга и периферические невропатии

13. Как устроены боковые рога спинного мозга?

Боковые рога (латеральные столбы серого вещества) спинного мозга на груд­ном и верхнепоясничном уровнях содержат первые (преганглиопарные) симпа­тические нейроны, которые образуют скопления в виде интермелиолатеральных и интермедиомедиальных столбов. Их аксоны следуют к вегетативным ганглиям (отсюда название—преганглионарные волокна), где заложены тела вторичных (постганглионарных) симпатических нейронов. Паравертебральные симпатичес­кие ганглии образуют парный симпатический ствол. Преганглионарные волок­на являются миелинизированными, что способствует белесоватой окраске белых ветвей и передних корешков, через которые они достигают ганглиев. Количество симпатических нейронов в боковых рогах человека и, соответственно, их аксонов уменьшается с возрастом со скоростью 8% в десятилетие. Основной нейромедиатор этих нейронов — ацетилхолин, но они также содержат несколько важных нейропептидов.

14. Какие наиболее частые периферические невропатии (полиневропатии) свя­заны с вегетативной дисфункцией?

• Периферические невропатии, связанные с вегетативной дисфункцией
• Наследственные периферические невропатии с вегетативной дисфункцией
• Наследственные сенсорно-вегетативные невропатии (НСВН) I, II, III (синдром Райли-Дея), IV и V типов
• Наследственные моторно-сенсорные невропатии (ИМСН) I и II типов Болезнь Фабри
• Множественная эндокринная нсоплааня 2Ь типа (МЭН 2Ь) Амилоидоз (семейная амилоидная невропатия I, II и III типов) Порфирия
• Некоторые спиноцеребеллярные дегенерации
• Болезнь Чагаса Системная красная волчанка Системный склероз Синдром Шсгрена Ревматоидный артрит
• Смешанное заболевание соединительной ткани
• Синдром Гийена-Барре
• Хроническая воспалительная невропатия
• Острая пандизавтономия
• Чисто холинергическая днзавтономня
• Вегетативные невропатии, связанные с системными метаболическими заболеваниями Сахарный диабет
• Хроническая почечная недостаточность
• Алкоголизм
• Неалкогольные заболевания печени Недостаточность витамина В12 Парансопластический синдром Первичный амилоидоз
• Вегетативные невропатии, связанные с промышленными веществами металлами, токсическими и лекарственными средствами
• Органические растворители
• Фосфорорганческие соединения
• Акриламид
• Тяжелые металлы
• Ботулизм
• Винкристин
• Цисплатин 

15. Каковы скрытые проявления диабетической вегетативной невропатии?

Сердечно-сосудистые:

• Ортостатическая гипотензия
• Тахикардия покоя
• Безболевой инфаркт миокарда
• Внезапная смерть

Желудочно-кишечные:

• Нарушение моторики пищевода
• Дизритмия, снижение моторики желудка (диабетический гастропарез) Пилороспазм
• Дискоординация моторики кишечника («диабетическая диарея», колики)
• Снижение моторики кишечника (запор)
• Недостаточное сокращение желчного пузыря (диабетическая холецистопатия)
• Аноректальная дисфункция

Мочеполовые:

• Диабетическая цистопатия (атония мочевого пузыря, постмиктурическое не­держание)
• Нарушение эрекции Нарушение эякуляции
• Уменьшение количества влагалищной смазки (любрикации), диспареуния

Дыхательные:

Нарушение контроля дыхания Апноэ во сне

Терморегуляторные:

Судомоторные (уменьшенное, избыточное или пищевое потоотделение) Вазомоторные (вазоконстрикция, вазодилатация, нейрогенный отек)

Изменения зрачков:

• Миоз
• Неспособность к дилатации Зрачки по типу Аргайла-Робертсона

Нейроэндокринные:

• Снижение выделения панкреатического полипептида Снижение выделения соматостатина
• Снижение выделения мотилина и желудочного ингибиторного пептида Усиление выделения гастрина
• Снижение выделения норадреналина (стимулированного в ортостатической пробе, при нагрузке и гипогликемии)
• Снижение секреции паратиреоидного гормона (стимулированной гиперкаль-циемией)
• Повышение уровня предсердного натрийуретического гормона Ослабление реакции на гипогликемию (нарушение способности распознавать гипогликемию)
• Нарушение высвобождения норадреналина в ответ на гипогликемию

Назад в раздел

Добавить комментарий