Противовоспалительные препараты
Воспалительные заболевания в офтальмологии составляют серьезную проблему: среди пациентов, регулярно обращающихся к врачу, большая часть страдает оспалением тех или иных органов глаза. Именно воспаление — одна из главных причин нетрудоспособности и слепоты, так как именно оно приводит к серьезным, нередко необратимым изменениям свойств тканей глаза. Поэтому лечение воспалительных заболеваний является одним из самых важных моментов в офтальмологии. При лечении воспалительных процессов используют негормональные противовоспалительные средства (НПВС), антибактериальные комбинированные средства с глюкокортикостероидами.
Глюкокортикостероиды (ГКС)
ГКС образуются в надпочечниках из холестерина. Основным препаратом, относящимся к природным ГКС, является кортизол. Аналоги натуральных ГКС содержат метильную группу и фтор. Они более активны, так как в организме метаболизируются намного медленнее. К достоинствам синтетических ГКС можно отнести отсутствие минералкортикостероидного действия, т. е. они не вызывают в организме задержку воды и натрия.
По продолжительности лечебного действия все ГКС подразделяют на препараты пролонгированного, длительного, среднего и короткого действия. В офтальмологии находят применение все группы глюко-кортикостероидов.
Из препаратов короткого действия (от 6 до 8 ч) используют гидрокортизон в виде глазных капель (1, 2 и 5%-ных) и глазной мази.
Из препаратов среднего действия (12-36 ч) — глазные капли «Преднизолон» (0,5 и 1%-ные).
Продолжительность действия препаратов длительного действия около 72 ч. В офтальмологии используют глазные капли «Дексаметазон» и 0,1%-ную мазь и капли «Бетаметазон».
К препаратом пролонгированного действия относят инъекционные формы бетаметазона и амцинолона. Продолжительность их действия составляет от 7 до 10 дней.
ГКС применяют для лечения воспалительных и аллергических болезней глаз: блефаритов, дерматитов век, кератоконъюнктивитов и конъюнктивитов, склеритов, увентон, эписклеритов, хориоретинитов, симпатической офтальмии, эндокринной офтальмопатии, неврита зрительного нерва.
Комбинированные средства
Сочетание гормональных противовоспалительных и антибактериальных средств в офтальмологии используют очень широко. Эти средства можно подразделить на несколько больших групп.
- Препараты с содержанием дексаметазона:
- тобрамицин/дексаметазон;
- неомицин/дексаметазон/полимиксин;
- гентамицин/дексаметазон;
- неомицин/дексаметазон.
- Препараты с содержанием бетаметазона:
- гентамицин/бетаметазон;
- глазные капли и мази, в состав которых, кроме бетаметазона входят хлорамфеникол, тетрациклин и колистиметат натрия;
- комбинированные средства, в состав которых входят глюкокортикостероиды и антибиотики используют при лечении следующих заболеваний глаз: бактериальных конъюнктивитов, блефаритов, кератитов, иридоциклитов, а также для профилактики инфекций в посттравматическом и послеоперационном периоде.