■ АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Срок беременности; дата последнего менструального периода; происходят ли истинное кровотечение или исключительно пятнистые выделения; объем кровотечения (сколько прокладок приходится менять в час или в день); выделяются ли остатки тканей; продолжительность кровотечения. Аггравирующий фактор: пыталась ли пациентка вызвать аборт; если да, то каким способом.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Лихорадка или озноб с тремором; боль или спазмы в нижних отделах живота; боль в пояснице; головокружение при вставании.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Аборт(ы) в анамнезе; анамнез предыдущих беременностей.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Любые препараты.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Отношения пациентки с ее семьей и отцом ребенка.
■ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: артериальное давление и пульс в положении стоя / лежа; температура; частота дыхания.
Органы брюшной полости: болезненность при пальпации; увеличение матки. Исследование органов таза: объемные образования; болезненность при пальпации; выделение остатков каких-либо тканей; размер матки и шейки матки. Исследование органов таза в третьем триместре обычно рекомендуется проводить только при возможности обеспечить акушерскую медицинскую помощь.
■ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Аборт на сроке до 20 недель развивается почти в 20% случаев беременности; обычно явных причин'развития аборта не обнаруживают.
Чем больше объем кровотечения, тем выше у женщины риск развития шока (ортостатическое падение артериального давления; бледность и пот); при аборте шок оказывается наиболее значимым фактором риска.
|
Анамнез |
Непостредственное обследование |
|
|
Септический аборт |
Беременность на сроке менее 20 недель; нередко в анамнезе выявляют попытки вызвать аборт; лихорадка, озноб, выраженная боль в области таза. Женщина нередко не замужем и не имеет подпеожки семьи. |
Лихорадка на фоне аборта; нередко выявляют крайне болезненные при пальпации матку или придатки. Часто выявляют гипотонию, бледность, потливость.
|
|
Угрожающий аборт |
Беременность на сроке менее 20 недель; влагалищное кровотечение; возможны схватки. |
Шейка матки закрыта. |
|
Угрожающий аборт Неизбежный аборт |
Как описано выше, но обычно сопровождается схватками. Как описано выше. |
Шейка матки расширена. Шейка матки расширена; из устья шейки выбухают ткани 1 плода или плаценты. |
|
Неполный аборт |
Как описано выше, но в ряде случаев отмечают отхождение тканей; сохраняются схватки и кровотечение. |
Шейка матки расширена; возможно выделение тканей плода или плаценты. |
|
Полный аборт |
[Беременность на сроке менее 20 недель; отмечено отхожде- ние тканей плода или плаценты; схватки и кровотечение постепенно уменьшаются. |
Данные различны, в зависимости от сроков с момента начала аборта. При полном аборте устье шейки матки должно быстро закрыться. |
|
Предлежание или отслойка плаценты |
Чрезмерное влагалищное кровотечение в течение третьего триместра. |
Возможна гипотония вследствие кровопотери; высота стояния дна матки соответствует третьему триместру беременности. |
|
Другое |
||
|
Появление кровянистых выделений в первом периоде родов |
Минимальный объем кровотечения и выделение слизистой пробки перед началом родов; сокращения матки. |
Маточная беременность в нормальные для родоразрешения сроки. |
|
Схватки при менструации «Пятнистые выделения» или нерегулярные менструации Небеременная женщина; |
схватки и кровотечение связаны с менструацией. См. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ |
При обследовании органов таза патологии не выявляют. |
